儿童

无传染性

临床表现1.后凸畸形 驼背，背部疼痛。由于本病在青少年期开始，当出现胸或胸腰段后凸时，家人常认为是由不良姿势所引起，以致成为延误诊断和治疗的常见原因。患者可出现明显的胸背部疼痛，可因站立及激烈的体力活动而加重。生长停止后本病亦停止发展，疼痛大多会自动消失，但当畸形严重时，患者亦可同时出现下腰部疼痛。2.腰椎前凸 除胸段后凸畸形外，患者还有不同程度的(代偿性)腰椎前凸，对胸段而言，头颈亦相对向前突出。腰椎过度前凸实际上是患者对胸椎严重后凸弯曲代偿之故。3.其他症状 (1)神经症状：严重后凸畸形可引起脊髓受压，严重者甚至可有下肢轻瘫。(2)腰痛：当病变波及腰椎时，患者常有下腰痛，常见于男性运动员和山区人群，表明本病的发展与恶化是反复创伤和激烈运动的结果。并发症严重后凸畸形可引起脊髓受压、肺功能障碍等。

1.X线检查
(1)椎体上、下前方边缘有不规则的凹痕，环形骨骺相应部位的形态与大小不均匀并与椎体分离。
(2)多个椎体前方呈楔形变，伴schmorl结节。
(3)椎间隙轻度狭窄。
(4)胸椎或胸腰段后突畸形超过正常的25°~40°.
(5)成年后在椎体前缘早期出现骨关节炎性骨刺。
2.CT检查
可见多发性终板不规则及schmorl结节。
3.MRI检查
(1)scheuermann病的常见表现为脊柱后凸畸形(以发生于胸腰段者多见),多个椎体的楔形变，schmorl结节的形成，结节周围可有高信号水肿带，代表结节周围慢性炎症反应。
(2)不常见的MRI表现还有椎体终板不规则，椎间盘移位、突出，严重者可引起椎管狭窄、脊髓受压，椎间隙前方加宽。

诊断依据
①青少年。
②驼背畸形必须超过35°以上。
③至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°.
④需连续影响3~5个椎体。
鉴别诊断
本病应与下列疾病相区别。
1、脊柱结核：为进行性骨破坏性疾病，椎体边缘模糊而不像骨软骨病那样增白，在大多数病人会出现椎旁脓疡。
2、姿势性驼背：这种驼背非固定性，很容易被动或自动纠正，X线上没有椎体的楔形变等。

1.随访观察对脊柱后凸小于50°的青少年需定期随访，包括X线摄片，直到骨骼发育成熟。2.功能锻炼主要为单独的姿势训练，对本病的矫正具有一定作用；姿势训练与支具治疗相结合可以使脊柱柔韧，矫正腰椎过度前凸，增强脊柱的伸肌。对后凸小于75°者，此种措施具有肯定的效果。3.支具治疗在骨骼发育成熟之前进行支具治疗亦可得到满意的疗效，即使对后凸已近80°者亦多有效。在支具治疗过程中，应自始至终进行姿势性伸展运动和腘绳肌的牵张运动。支具治疗至少应坚持至骨骼成熟后2年。在支具治疗的最后一年，仅需晚上配戴支具即可。4.手术治疗有极少数患者驼背明显，影响美观，需做脊柱矫形及融合术。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。

日常护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

现认为本病的病因之一是由于先天性发育异常，故无有效的预防措施，但需注意的是，本病虽然是一种自愈性的疾病，活动期约2年，但如果已有驼背畸形，就不可能完全纠正，成年后早期还会继发骨关节炎，因此一旦确诊为本病，则必需积极治疗。