小脑幕切迹疝的常见症状有哪些？
小脑幕切迹疝的临床症状和体征分为早期、中期和晚期，症状如下：
早期

颅内压增高，患者在原有病变基础上，出现头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安等颅内压增 高加重的表现。
意识障碍，患者由意识清醒逐渐发生嗜睡或意识朦胧。
瞳孔变化，最初动眼神经受刺激，兴奋性增高，这一过程可能为时较短，只有在早期，注意观察可有短暂时间的瞳孔缩小。以后患侧瞳孔即逐渐开始散大，对光反射迟钝。
锥体束征，一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等。
生命体征改变，轻微的脉搏、呼吸减慢。

中期
出现颞叶钩回疝的典型症状。

意识障碍：进行性加重，由嗜睡转入半昏迷状态，眼球内斜，对呼唤已无反应，但强刺激尚有反应。
瞳孔改变：脑疝同侧的瞳孔明显散大，对光反射消失。此时对侧瞳孔大小仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动。
生命体征：出现明显库欣病（Cushing）反应变化，表现为：呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高，体温稍上升。
锥体束征：由于同侧大脑脚受压，出现对侧上下肢瘫痪包括中枢性面瘫、肌张力高、腱反射亢进和病理反射阳性。
有时由于脑干被推挤向对侧移位，致使对侧大脑脚与对侧小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的偏瘫。

晚期，又称中枢衰竭期

患者意识呈深昏迷状态，对一切刺激均无反应。
两侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定不动，并多呈去脑强直状态。
生命中枢开始衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉搏频而微弱，血压和体温下降，最后呼吸先停止。此时进行心脏按摩使之复跳，辅助呼吸和给予升压药物，则心跳与血压仍可维持一段时间。

因患者病情危重，往往难以耐受时间较长的MRI检查，一般以临床表现即可诊断，如需辅助检查则首选CT检查。

小脑幕切迹疝主要需与枕骨大孔疝相鉴别，其主要临床特点为瞳孔改变和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后；影像学可发现幕上一侧或双侧大脑半球病变。

关键在于预防小脑幕切迹疝形成。一旦有脑疝表现，应求早期诊断。根据其出现的典型症状，诊断并不困难。由于脑疝晚期脑干受损严重，虽经积极抢救，但预后不良。

对有颅内压增高的患者，着重解除病因，如手术清除颅内血肿，切除脑瘤。
梗阻性脑积水，应立即进行脑室穿刺，并同时经静脉推注甘露醇溶液，脱水治疗。
脑疝患者在病灶被切除后，疝出的脑组织大多可以自行还纳，表现为散大的瞳孔已缩小，病人意识情况有好转，当估计脑疝已发生嵌顿，术中可以从颅中窝底，用脑压板轻柔地抬起颞叶，或剪开小脑幕到切迹缘，使嵌顿的脑组织得到缓解，并解除其对脑干的压迫。

本病无法预防。