儿童人群

有传染性接触传播，其他

常见症状：黄疸、食欲下降、肝区痛、发热、恶心与呕吐、腹痛、活动耐力下降
潜伏期10~60天，平均40天。临床表现与甲肝类似，不发展成慢性。儿童多为亚临床型感染。常见临床类型有：

1.急性黄疸型 占显性感染的86.5%.临床三期经历同甲肝，前驱期症状可持续到黄疸出现后第4~5天。淤胆较为常见。总病程为4~6周。

2.急性无黄疸型 表现与甲肝类似。

3.淤胆型 较为常见，病程可长达2个月以上。

4.重型 约占5%.高危因素包括：
①妊娠妇女；
②年老体弱者；
③合并hbv感染。多为急性重型。

5.与其他病毒混合感染
(1)hev与hav同时或先后感染者：并不加重病情。

(2)hev与hbv重叠感染者：患者hbv常有活动性复制，hev不易被清除。病情易迁延或反复发作。病情重，发生重型者多，印度报告80.7%的急性重型和75.5%的亚急性重型为hbsag携带者重叠hev感染引起。
按照流行病学资料、临床特征和常规肝脏功能试验结果作为临床诊断参考，结合特异的血清病原学检测才是确诊的依旧。同时排除hav、hbv、hcv、hgv、ttv、cmv和ebv等。当有两种或以上病毒病原存在，则考虑为重叠或合并感染。

本病依据流行病学资料，典型临床特点和特异性血清学检测来诊断本症并不困难。但在黄疸出现前或无黄疸者，尤其有发热、呼吸道症状或消化道症状，易误诊为上呼吸道感染、胃炎、腹泻病等，应注意鉴别；如发热、黄疸和存在腹痛则需与胆道蛔虫症和胆道炎症鉴别；淤胆型肝炎需与胆总管囊肿、胆石症鉴别。

尚无特异性抗病毒药物。综合对症措施同甲型肝炎。

1.一般治疗 避免剧烈活动，适当休息，发热、呕吐、乏力时必须卧床。合理饮食，不能进食者给予补液。

2.药物治疗 为防止发展为重症肝炎，除密切监护外，可根据药源，因地制宜，适当选用保护肝脏的西药或中草药清肝利胆治疗。

3.重症型肝炎 应该住院隔离治疗，绝对卧床休息，加强护理，进行监护，密切观察病情，采取综合措施，如阻止肝细胞继续坏死，促进肝细胞再生，降低血清胆红素，改善肝脏微循环，预防和治疗并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、出血、电解质紊乱、原发性腹膜炎等，以促进肝脏功能的恢复。

4.淤胆型肝炎 本型黄疸较深，持续日程较长，治疗效果不理想，但预后良好。

(1)门冬氨酸钾镁：可给门冬氨酸钾镁每次0.2~0.4ml/kg,1次/d,加入适量5%~10%葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注。

(2)茵栀黄：茵栀黄注射液2~6ml,加入5%~10%葡萄糖溶液50~100ml,1~2次/d,静脉滴注。

(3)山莨菪碱(654-2):山莨菪碱(654-2)注射液0.1~0.2mg/(kg·次),加入5%~10%葡萄糖20~40ml,静脉滴注，1~2次/d.
(4)泼尼松龙(强的松龙):必要时选用泼尼松龙(强的松龙)1~2mg/(kg·d),分2次静脉滴注，一旦黄疸开始消退就逐渐减量停药。