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小儿急性喉炎

小儿急性喉炎(Acute Laryngitis in Children)是指患儿喉部粘膜发生急性弥漫性炎症。多为继发性感染,常见于婴幼儿,病情进展快速,症状比成人患者严重,可出现喉梗阻引发窒息。因此,家长对于小儿急性喉炎必须予以高度重视,及时救治,控制病情,确保呼吸通畅,避免全身各器官因缺氧而丧失正常功能,进而发生致命危险。

小儿急性喉炎多继发于上呼吸道感染,常见的病原体包括病毒或细菌。由于小儿喉部的结构特点,急性喉炎发作时,很容易出现充血、水肿而造成喉梗阻
发病相关的危险因素包括年龄不大于 3 岁,每年的冬、春季,免疫力低下的儿童,经常大哭大闹,长期处于空气污染或二手烟的环境中。
小儿急性喉炎的临床特征包括“空空”样或“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难。随着病情进展,若未经及时治疗,可出现手指、脚趾或嘴唇青紫,意识模糊,全身器官衰竭,甚至窒息死亡。
如果患儿发生急性上呼吸道感染后,症状迟迟未见缓解,呼吸困难反而明显加重,家长应立即陪同患儿去医院接受进一步的诊治。
医生通过仔细观察患儿的症状和体征,询问既往病史和具体病情进展过程,就可以作出临床诊断,并尽快开展治疗。
小儿急性喉炎治疗的关键就是尽快缓解咽喉水肿,确保呼吸道通畅,避免患儿窒息。
常见治疗方案包括糖皮质激素抗炎消肿,抗生素药物控制感染。同时根据患儿的具体情况,给予退烧、吸氧、镇静、祛痰治疗。若有必要,医生还会进行气管切开。
患儿家长应安抚患儿情绪,积极配合医生治疗。
预防小儿急性喉炎的关键在于提高婴幼儿免疫力,避免上呼吸道感染

婴幼儿

无传染性

小儿急性喉炎有哪些症状?

小儿急性喉炎起病急,症状远比成人患者严重。一般白天症状稍好,夜间入睡后更为加重。临床的特征性表现为:


发烧;
“空空”样或“犬吠样”咳嗽;
声音嘶哑;
吸气时发出喘鸣声;
呼吸困难。


小儿急性喉炎进展后,症状可进一步加重[1]:

手指、脚趾或嘴唇青紫,脸色苍白;
三凹征:吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷;
意识模糊,烦躁不安;
心跳加快,呼吸急促;
咽喉部有明显的充血、水肿。


小儿急性喉炎会引起哪些并发症?
小儿急性喉炎若未得到及时控制,可导致非常严重的并发症:

喉梗阻、窒息;
重度缺氧造成人体重要器官不可逆的损伤
全身性的器官功能衰竭;
死亡。

直接喉镜检查(小儿不能行间接喉镜检查),可见喉黏膜充血、肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有黏稠性分泌物,声门下黏膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。

怎么确定宝宝得了小儿急性喉炎?
当感冒后或者用声过度后,如果出现声音沙哑,「空」「空」样咳嗽的时候,应该想到宝宝患了急性喉炎。
怀疑宝宝得了小儿急性喉炎,需要做哪些检查?
根据病史、临床症状及体征,医生即可初步诊断。常规情况下,不需要行耳鼻喉专科检查,如小儿喉镜检查(包括直接电子或纤维喉镜检查和间接喉镜检查),因小儿很难配合。
若病程较长或病情较重,医生会酌情选择做胸部 X 片检查,了解下呼吸道如气管、肺部是否有异常。
小儿急性喉炎容易和哪些疾病混淆?

气管支气管异物:有异物吸入史,剧烈呛咳、呼吸困难等,胸部听诊及 X 片可鉴别。

喉白喉:白喉现在已少见,咽喉部检查见灰白色假膜时,涂片和培养可找到白喉杆菌。

喉痉挛:起病急,无声嘶和「空」「空」样咳嗽。

小儿急性喉炎治疗的关键在于尽快缓解咽喉水肿,确保呼吸道通畅,避免患儿窒息。医生常选择治疗方案包括糖皮质激素抗炎消肿,抗生素药物控制感染。同时根据患儿的具体情况,给予退烧、吸氧、镇静、祛痰治疗。若有必要,医生还会进行气管切开。
如何治疗小儿急性喉炎?

小儿急性喉炎,医生一般会根据患儿的具体情况和严重程度,开展相应的治疗。尽可能确保呼吸道通畅,避免喉梗阻进一步恶化。
糖皮质激素——抗炎消肿,减轻喉部粘膜水肿,缓解喉梗阻。

病情较轻的患者,医生一般会选择口服泼尼松;病情较重的患者,医生一般会选择静脉注射地塞米松、甲泼尼龙或氢化可的松。
同时雾化吸入,直接作用于喉部粘膜。


抗生素药物——控制感染[1]

经验性抗生素治疗:足量用药,医生可能给予重症患儿全身抗生素治疗,确保起效。


对症治疗——根据不同症状,医生一般会对症选择以下药物[1]。

发烧:非处方退烧药
缺氧:氧疗;
烦躁不安:异丙嗪;
痰多:使用祛痰剂,必要时直接喉镜吸痰。


气管切开——若保守治疗后仍有严重缺氧或喉梗阻征象,医生会进行气管切开术,以确保患儿的呼吸[1]。

预防小儿急性喉炎的关键在于提高婴幼儿免疫力,避免上呼吸道感染。

家庭成员应戒烟,避免二手烟对婴幼儿呼吸道的损害。
婴幼儿需足量饮水,保持喉部湿润.
日常应轻柔安抚婴幼儿,避免其大哭大闹,损伤喉部,易发感染。
饮食中应包含充分的蔬菜、水果和全谷物,补充足够的维生素有利于维持喉部粘膜健康。
注意婴幼儿的个人卫生,照护婴幼儿期间家长要勤洗手,避免病菌传染。
呼吸道传染病的流行季节,应做好防护措施,尽可能预防婴幼儿发生上呼吸道感染。
家庭成员发生呼吸道感染后应自觉隔离,避免波及幼小。

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赵力力 邢台医专第二附属医院
2021-06-19
你好。中性粒细胞稍微有点高他现在咳嗽,有痰吗?还有没有其他的症状?急性喉炎它的典型症状就是犬吠样的咳嗽。可能会伴有呼吸急促。发烧。声音嘶哑等症状。化验血常规有可能是病毒或者是细菌感染。头孢丙烯可以的银黄颗粒他就是一个消炎清热解毒的。这个可以用饮食方面要清淡一些不要吃的太油腻太刺激。吃一些容易消化的东西。你好。宝宝急性喉炎它主要是根据宝宝的症状以及化验的血常规。我看一下你的化验单。一般像这种情况我建议给他口服一些消炎药的因为他的中性粒细胞差点还稍微有点高。要考虑合并了,细菌感染。可以是的。先把他的炎症消退下来。吃这两种药的同时你可以再给他加1些止咳化痰的。可以的金振口服液他就是止咳化痰的。
张战云 三原县妇幼保健计划生育服务中心
2021-06-01
你好,请问有什么症状吗?咳嗽厉害吗嗯,是已经诊断喉炎了吗好的,这种情况吃药其实是没有什么效果的,需要给他做雾化吸入治疗,用布地奈德这些对他发烧可能有作用,但是无助于缓解喉炎的症状,喉炎本身是声带肿了,这种水肿只能通过局部用药才能缓解,也就是无法吸入雾化吸入当然口服或者是注射激素也可以,但是相对来说副作用比较大,一般也不建议用对,只用布地奈德就可以了这个应该带孩子到医院去看一看,但是并不是所有的喉炎都得输液嗯嗯,尽快去哦
罗晓雷 石家庄市人民医院
2019-08-29

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