婴幼儿

无传染性

小儿急性喉炎有哪些症状？

小儿急性喉炎起病急，症状远比成人患者严重。一般白天症状稍好，夜间入睡后更为加重。临床的特征性表现为：


发烧；
“空空”样或“犬吠样”咳嗽；
声音嘶哑；
吸气时发出喘鸣声；
呼吸困难。


小儿急性喉炎进展后，症状可进一步加重[1]：

手指、脚趾或嘴唇青紫，脸色苍白；
三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷；
意识模糊，烦躁不安；
心跳加快，呼吸急促；
咽喉部有明显的充血、水肿。


小儿急性喉炎会引起哪些并发症？
小儿急性喉炎若未得到及时控制，可导致非常严重的并发症：

喉梗阻、窒息；
重度缺氧造成人体重要器官不可逆的损伤；
全身性的器官功能衰竭；
死亡。

直接喉镜检查（小儿不能行间接喉镜检查），可见喉黏膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有黏稠性分泌物，声门下黏膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。

怎么确定宝宝得了小儿急性喉炎？
当感冒后或者用声过度后，如果出现声音沙哑，「空」「空」样咳嗽的时候，应该想到宝宝患了急性喉炎。
怀疑宝宝得了小儿急性喉炎，需要做哪些检查？
根据病史、临床症状及体征，医生即可初步诊断。常规情况下，不需要行耳鼻喉专科检查，如小儿喉镜检查（包括直接电子或纤维喉镜检查和间接喉镜检查），因小儿很难配合。
若病程较长或病情较重，医生会酌情选择做胸部 X 片检查，了解下呼吸道如气管、肺部是否有异常。
小儿急性喉炎容易和哪些疾病混淆？

气管支气管异物：有异物吸入史，剧烈呛咳、呼吸困难等，胸部听诊及 X 片可鉴别。

喉白喉：白喉现在已少见，咽喉部检查见灰白色假膜时，涂片和培养可找到白喉杆菌。

喉痉挛：起病急，无声嘶和「空」「空」样咳嗽。

小儿急性喉炎治疗的关键在于尽快缓解咽喉水肿，确保呼吸道通畅，避免患儿窒息。医生常选择治疗方案包括糖皮质激素抗炎消肿，抗生素药物控制感染。同时根据患儿的具体情况，给予退烧、吸氧、镇静、祛痰治疗。若有必要，医生还会进行气管切开。
如何治疗小儿急性喉炎？

小儿急性喉炎，医生一般会根据患儿的具体情况和严重程度，开展相应的治疗。尽可能确保呼吸道通畅，避免喉梗阻进一步恶化。
糖皮质激素——抗炎消肿，减轻喉部粘膜水肿，缓解喉梗阻。

病情较轻的患者，医生一般会选择口服泼尼松；病情较重的患者，医生一般会选择静脉注射地塞米松、甲泼尼龙或氢化可的松。
同时雾化吸入，直接作用于喉部粘膜。


抗生素药物——控制感染[1]

经验性抗生素治疗：足量用药，医生可能给予重症患儿全身抗生素治疗，确保起效。


对症治疗——根据不同症状，医生一般会对症选择以下药物[1]。

发烧：非处方退烧药
缺氧：氧疗；
烦躁不安：异丙嗪；
痰多：使用祛痰剂，必要时直接喉镜吸痰。


气管切开——若保守治疗后仍有严重缺氧或喉梗阻征象，医生会进行气管切开术，以确保患儿的呼吸[1]。

预防小儿急性喉炎的关键在于提高婴幼儿免疫力，避免上呼吸道感染。

家庭成员应戒烟，避免二手烟对婴幼儿呼吸道的损害。
婴幼儿需足量饮水，保持喉部湿润.
日常应轻柔安抚婴幼儿，避免其大哭大闹，损伤喉部，易发感染。
饮食中应包含充分的蔬菜、水果和全谷物，补充足够的维生素有利于维持喉部粘膜健康。
注意婴幼儿的个人卫生，照护婴幼儿期间家长要勤洗手，避免病菌传染。
呼吸道传染病的流行季节，应做好防护措施，尽可能预防婴幼儿发生上呼吸道感染。
家庭成员发生呼吸道感染后应自觉隔离，避免波及幼小。