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完全性右束支传导阻滞

完全性束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一,是束支传导阻滞中的一种类型。束支传导阻滞常见于风湿性心脏病肺源性心脏病室间隔缺损冠心病等,有时也可见于正常人。

临床表现完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

多有原发疾病的相应实验室检查改变。主要依靠心电图检查:①QRS波群时限≥0.12s;②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型,此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、V6导 联S波增宽而有切迹,其时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,其R波宽而有切迹;V1导联R峰时间>0.05s;V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反,仍为直立。

1.与正后壁心肌梗死的鉴别
正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高,但偶尔亦可表现为rSr型,与完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较,V1导联T波直立更为多见,T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期,如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,也支持正后壁心肌梗死的诊断。
2.与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别
直背综合征及漏斗胸时,由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化,在V1导联上可出现rSr型,一般r波较小,并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。此与单纯的完全性右束支阻滞不难鉴别。

完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。预后完全性右束支传导阻滞可见于一般无器质性心脏病的人群,单独存在时预后良好。合并有明确器质性心脏病的患者,其预后与损害的广泛程度及心室功能有关。

好评医生-完全性右束支传导阻滞
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...滞就不用管完全性右束支传导阻滞它。不会影响到什么的那就没事不需要管它应该不影响入职没什么关系应该不影响可以再复查一下不客气
李海涛 保定市第二医院
2024-08-06
您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生请问平常有什么不舒服吗?还做了哪些检查?以前有什么病史?平常有吃什么药吗?每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?以前的心电图有吗?有没有以前的心电图有的话发一下您好,不完全右束支传导阻滞不需要特殊处理,定期复查即可如果您愿意,可以做个心脏超声看看建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况就是除外一下心脏结构和功能有没有问题嗯嗯不用谢
吕思奇 中国医学科学院阜外医院
2024-03-03

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