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无传染性

子宫平滑肌肉瘤有哪些常见表现？
子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，常表现为类似子宫肌瘤的症状。

下腹盆腔疼痛，多为胀痛或隐痛。

异常阴道流血，尤其是绝经后不规则阴道流血。

盆腔包块，尤其是包块生长迅速。

子宫迅速增大，尤其是绝经后增大。

若肿瘤破裂出血，则可出现急性腹痛、休克等症状。

若肿瘤已转移至肺部，则可出现咳嗽、咳血。

晚期肿瘤患者还可以出现纳差、消瘦、贫血等恶病质症状。

子宫平滑肌肉瘤会引起哪些并发症？

2/3 子宫平滑肌肉瘤患者出现肿瘤大出血后，可导致贫血、休克、继发感染等。

若肿瘤压迫膀胱或直肠时，可导致尿潴留、便秘等。

若压迫盆腔血管、淋巴管，则会导致下肢水肿。

若肿瘤转移至肺部，严重者可导致呼吸衰竭；

转移至脑部，则可导致下肢瘫痪等。

子宫平滑肌肉瘤妇科检查可见子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。本病的具体临床检查如下。
1、组织病理学检查：准确的病理诊断对判定患者的预后及正确处理很重要。典型的子宫平滑肌肉瘤不难诊断。如肿瘤多呈弥漫性生长，无包膜，与周围组织无明显界限，切面灰黄或鱼肉样，软脆。镜检核分裂象每10个高倍视野下达10个或10个以上，细胞有明显的异型性和凝固性坏死。
2、阴道彩色多普勒超声检查：肿瘤组织受到血管内皮生长因子的作用，新生血管主要为内皮细胞，缺乏平滑肌，其血流阻力下降，在多普勒超声上表现出高舒张血流和低阻抗。
3、诊断性刮宫：诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法之一，刮宫对子宫内膜间质肉瘤及恶性米勒管混合瘤有较大价值，对子宫平滑肌肉瘤的诊断价值较小，因为子宫平滑肌肉瘤病灶多位于肌壁间，诊刮很难刮出肉瘤组织。

怀疑自己得了子宫平滑肌肉瘤，需要做哪些检查？
子宫平滑肌肉瘤缺乏特异性的肿瘤标志物和辅助检查方法，最终确诊需要靠手术标本的病理诊断。对于疑似患者可选择进行肿瘤标志物 CA125、经阴道彩色多普勒超声检查、胸片、头颅 CT、盆腔增强 CT、胸片、盆腔增强 MRI、PET-CT、诊断性刮宫等检查。
为什么要做这些检查？都有什么用？

肿瘤标志物 CA125：肿瘤转移时会增高，需抽血检查。

胸片、头颅 CT：明确是否存在肺转移、脑转移。

经阴道彩色多普勒超声检查、盆腔增强 CT、盆腔增强 MRI、PET-CT：明确肿瘤的位置、大小、质地、与周围正常组织的关系、有无淋巴结转移、有无远处转移等。

诊断性刮宫：直接获得肿瘤组织的病理诊断，但检出率小。

做诊断性刮宫检查有什么注意事项？

诊断性刮宫为有创检查，术前需完善血常规、凝血常规等相关检查。

术后需休息三天，忌辛辣烟酒，避免劳累和剧烈运动。

术后一月内禁止性生活和盆浴，注意会阴卫生，避免感染。

术后若出现发热、腹痛、白带异常、出血过多或淋漓出血超过 14 天等异常情况，需及时就诊。

子宫平滑肌肉瘤与子宫肌瘤有什么区别？如何鉴别两种疾病？
子宫平滑肌肉瘤是来源于子宫平滑肌的恶性肿瘤，是一种少见的恶性肿瘤；而子宫肌瘤是来源于子宫平滑肌的良性肿瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。只有极少数子宫肌瘤可以发生恶变，转化为子宫平滑肌肉瘤。子宫平滑肌肉瘤早期临床表现与子宫肌瘤相似，鉴别比较困难。有以下表现时应高度怀疑子宫平滑肌肉瘤，并及时就诊：

既往有子宫肌瘤病史，子宫突然迅速长大，尤其是绝经后不仅未缩小，反而不断长大的患者；

绝经前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大；

既往有长期盆腔放疗史，子宫突然增大伴异常阴道流血的患者。

子宫平滑肌肉瘤应该看什么科？
妇科。
子宫平滑肌肉瘤有哪些治疗方法？
子宫平滑肌肉瘤的治疗主要为手术治疗，术后可以辅助放疗和（或）化疗。
治疗子宫平滑肌肉瘤的手术有哪些常见风险？

膀胱及输尿管损伤；
肠管、直肠损伤；
出血；
感染、盆腔脓肿；
肠粘连、肠梗阻；
术后阴道缩短，影响性生活；
术后出现卵巢衰竭和更年期症状。

子宫平滑肌肉瘤手术治疗后可能有哪些后遗症？

膀胱阴道瘘；
输尿管瘘；
直肠瘘；
淋巴囊肿、淋巴瘘；
尿潴留、尿失禁；
排便困难；
阴道缩短；
人工绝经。

子宫平滑肌肉瘤需要复查吗？怎么复查？
需要。
子宫平滑肌肉瘤是侵袭性非常强的恶性肿瘤，易远处转移及复查，因此术后需定期规律复查随访。术后一般每 3 个月复查一次，复查内容包括肿瘤标志物 CA125、B 超、胸片、头颅 CT、盆腔增强 CT、盆腔增强 MRI、PET-CT等，根据患者病情可适当调整复查时间和检查内容。
子宫平滑肌肉瘤容易复发吗？
容易。
子宫平滑肌肉瘤的复发率约 53%～71% ，其中 40% 首次复发在肺部、13% 首次复发在盆腔。
子宫平滑肌肉瘤预后好吗？
子宫平滑肌肉瘤预后不佳，5 年生存率仅为 15%～25%，中位生存期 10 个月。患者一旦出现盆腔外转移， 5 年内几乎均死亡。

1、宜吃蓟菜、甜瓜、牛蒡菜、菱、薜荔果、薏米、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。
2、白带多：宜吃乌贼、淡菜、蛏子、文蛤、牡蛎、龟、羊胰、雀、海蜇、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。
3、腰痛：宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。
4、水肿：宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。
5、出血：宜吃鱼翅、黑木耳、海参、鲛鱼、蘑菇、香菇、淡菜、蚕豆。
6、忌发物，如公鸡等。
7、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
8、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
9、忌温热性食物，如羊肉、韭菜、胡椒、狗肉、姜、桂皮等。

子宫平滑肌肉瘤可以预防吗？怎么预防？
子宫平滑肌肉瘤病因尚不明确，因此难以有效预防此病发生。但为争取最佳疗效，定期体检、早期发现、及时治疗、治疗后定期规律随访，都是可以采取的措施。
如何早期发现子宫平滑肌肉瘤？

定期体检，特别是 40 岁以上中老年女性，每年应全面体检一次；

既往有子宫肌瘤病史，子宫突然迅速长大，尤其是绝经后不仅未缩小，反而不断长大的患者；绝经前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大；既往有长期盆腔放疗史，子宫突然增大伴异常阴道流血的患者，应及时前往医院就诊，明确诊断。