春雨医生

外阴湿疹

外阴湿疹(Eczema of Vulva)是一种外阴常见的过敏性、瘙痒性皮肤病。临床通常认为它属于一种过敏性的炎症反应,常常还会波及外阴周边的皮肤、粘膜组织。湿疹患者多伴有过敏性体质,他们的免疫系统对于某些外界因素的刺激会产生异乎寻常的强烈反应,甚至造成自身组织损伤,在外阴部位就表现为明显的红肿和水疱。

外阴湿疹的致病机制尚未明确,患者多存在免疫功能异常和皮肤屏障减弱。目前多认为是各种物理、化学因素或阴道分泌物、尿液刺激所致的外阴皮肤、粘膜过敏反应。
临床常见的发病风险因素包括伴有慢性代谢性疾病、粪瘘或尿瘘、使用劣质卫生巾、过度清洗外阴、免疫功能低下、卫生习惯不佳,长期性病感染。
急性外阴湿疹的主要症状表现为外阴红肿、水疱、瘙痒、灼痛,搔抓后还可能出现糜烂、渗液,干结痊愈后不留瘢痕。慢性外阴湿疹由于迁延不愈,病变区域皮肤粗糙、增厚、皲裂,并发生色素沉着或色素缺失。
外阴湿疹如果未能及时控制病情,可能会反复发作,经常发生剧烈瘙痒,严重干扰正常生活,损害外阴皮肤美观,增加其他感染的风险。
如果患者发生了外阴红肿、水疱、瘙痒、灼痛等症状,就应该尽早去医院接受诊治。
临床医生通过仔细询问患者病情,观察病变部位临床表现,并结合实验室检测,可以得出诊断结果。
外阴湿疹需要根据患者的具体病因和病情严重程度进行治疗。主要目的在于控制症状、减少复发、改善患者生活质量。医生主要给予外用药局部治疗,病情较为严重的患者也会给予口服药,进行全身性治疗。
患者应明确治疗的重要性,遵医嘱用药,尽快控制病情,降低复发风险。
预防外阴湿疹的重点在于注意个人卫生,避免接触过敏原,保持良好的心理状态。

无特殊人群

无传染性

女性外阴湿疹多发生于大阴唇和阴股沟内,其病程长短不定,发作无规律,平时自觉症状不明显。当就寝或精神紧张时出现剧痒,伴有的瘙痒经搔抓后可继发感染,出现局部发红,个别疹子中心出现小脓点。
急性期主要表现为剧烈的瘙痒及外阴呈弥漫性潮红,皮肤损害呈多形性,无明显界限,病情进一步发展,皮肤表面出现针头大小丘疹,丘疱疹或小水疱,基底部充血,损害边界不清,进而糜烂,水肿,渗出加重。由于灼热及剧烈瘙痒而搔抓,伤及表皮,招致感染而结痂,同时可伴有腹股沟淋巴结肿大,发热及全身不适等表现。
如果治疗不当,反复发作可使病程延长而转为慢性病变,慢性期由于反复搔抓,抓伤处会有少量浆液渗出,病情迁延不愈。在表皮与真皮内引起浸润与肥厚,皮肤粗糙,可有苔藓样硬化,边界清楚,表面常有糠皮状鳞屑,触之较硬或有湿润痂皮,重者可发生皲裂,活动时有疼痛感,由于血痂和色素沉着,皮肤呈褐色或色素脱失。

1.怀疑有接触因素者,应做斑贴试验寻找过敏原。急性期合并细菌感染时外周血白细胞及中性粒细胞升高。
2.阴道分泌物检查
检测患者的阴道分泌中是否有病原体,有利于病因的鉴别。
3.病变区活组织病理检查
病理活检通常不作为外阴湿疹的常规检查,但若怀疑与肿瘤有关或无法确诊本病时可能会进行病理活检。检查时医生会取一小块病变部位的组织,然后放到显微镜下进行观察。镜下可见表皮轻度肥厚,角化不全,棘层细胞内及细胞间水肿,海绵形成,真皮血管周围淋巴细胞、组织细胞浸润。


需要跟接触性皮炎、神经性皮炎以及银屑病等鉴别。

隔绝致敏原及各种不良刺激;治疗慢性全身性疾病;保持会阴部清洁干燥,勿用刺激性清洁剂或膏霜;避免食用刺激性及易致敏性食物;调整精神心理状态。

1.全身用药

静脉或口服抗过敏药物、类固醇激素,合并感染时加用适当的抗生素。

2.局部治疗

(1)急性期 酌情选用炉甘石洗剂、硼酸液、高锰酸钾溶液、氧化锌油等。

(2)亚急性期 可用各类皮质醇霜剂。

(3)慢性期 可用皮质醇、止痒剂,氟芬那酸丁酯软膏等,也可采用冷冻、放射性同位素、浅层X线治疗等。

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。

预防外阴湿疹的重点在于注意个人卫生,避免接触过敏原,保持良好的心理状态。

每天都应该沐浴,可以采用婴儿沐浴露进行清洗。
不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴。
沐浴后轻柔擦干,保持外阴清洁、干爽。
日常最好穿着棉质内裤,保持干爽透气。
参加休闲运动,锻炼身体,舒缓心情,调节免疫功能。

好评医生-外阴湿疹
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