春雨医生

外阴恶性肿瘤

外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞外阴基底细胞、前庭大腺外阴肉瘤外阴恶性黑色素瘤等,常表现为外阴不规则的肿块,多见于绝经后老年妇女。外阴鳞状上皮占外阴恶性肿瘤的80%~90%,近年来发病率有所增加。外阴基底细胞占外阴恶性肿瘤的2%~5%,肿瘤的恶性程度较低,病变多呈局部浸润,易复发,但生长缓。..

1.外阴有不规则肿块,肿块一般触痛,合并感染时有触痛。有时同侧腹股沟淋巴结有肿大。
2.外阴鳞状细胞癌甲。期妇科检查常见(大阴唇处多见,其次为小阴唇或阴蒂处),病灶呈丘疹或斑点,或小结节、小溃疡,皮肤灰白或粉红;晚期可见不规则肿块,呈乳头状或菜花状,表面可有溃疡。
3.外阴基底细胞癌常见于大阴唇,也可见于小阴唇和阴蒂部,肿块较小,初起时为坚实的小结节,常常4.外阴前庭大腺癌妇科检查可见相当于前庭大腺部位的肿块,质硬、活动度差,可伴有溃疡和脓肿。
5.外阴肉瘤常位于大阴唇,初起时肿块呈圆形或椭圆形,直径1~5 cm不等,迅速出现远处转移体征,如肺转移灶等。
6.外阴恶性黑色素瘤妇科检查可见外阴局部呈黑褐色的结节,有时结节可增大形成肿块,表面溃烂而形成不规则的溃疡,周围有卫星结节,约有10%的结节色素沉着,称色素黑色素瘤

诊断检查:[辅助检查]对外阴不规则肿块行活检,送病理检查可明确诊断。[诊断要点]1.常为绝经后的老年妇女。
2.外阴有不规则肿块且生长速度快。
3.常伴有外阴瘙痒、肿块破溃、出血及疼痛。
4.结合上述体检要点,临床可考虑外阴恶性肿瘤的可能。
5.对不规则肿块行活检可明确诊断。
6.须与外阴乳头瘤鉴别,后者亦为外阴不规则肿块,但生长缓慢,常无症状,肿瘤呈带蒂的蕈状、类葡萄状或菜花状,基底宽或有短蒂,乳头细而密,质略硬,表面可有油脂样物附着为其特征,肿块的病理检查可确诊。[询问要点]1.发现外阴不规则肿块的时间、生长速度及颜色。此类肿瘤生长速度较快,除外阴恶性黑色素瘤呈黑褐色外,颜色均较外阴皮肤颜色浅显。
2.有无外阴瘙痒及程度。外阴鳞状细胞癌及外阴基底细胞癌均有外阴瘙痒,前者呈顽固性外阴瘙痒。
3.有无出血、疼痛、分泌物增加等。此类肿瘤表面破溃时,常伴有此症状。
4.既往有无外阴营养不良、外阴色素减退病史及vin史。外阴鳞状细胞癌时常有此病史。
5.有无色素痣史,且色素痣有无近期内增大,痣边界模糊不清,色素加深,表而隆起、脱毛及周围有大小不等的卫星小结节存在。外阴恶性黑色素瘤有此症状。

治疗:收住院手术治疗。外阴肉瘤的恶性程度较大,5年生存率约在25%,经治疗后多在1~2年内出现局部复发,复发者80%以上最终出现肺转移。

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