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外阴鳞状细胞癌

外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴癌,占外阴恶性肿瘤的80%~90%.外阴恶性肿瘤较为少见,占女性生殖系统肿瘤的3%~8%,多见于60岁以上妇女。其发生率近年有所增加。

临床表现1.症状主要为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,如结节状、菜花状、溃疡状。较晚期或肿物合并感染可出现疼痛、渗液和出血。
2.体征灶可生长在外阴任何部位,以大阴唇最为多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。早期局部丘疹、结节或小溃疡;晚期见不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤,有时见“相吻病灶”.灶已转移至腹股沟淋巴结者,可扪及一侧或双侧腹股沟增大、质硬、固定的淋巴结。转移途径:主要转移方式为直接浸润、淋巴转移,晚期可出现血行转移。
1.直接浸润 病灶逐渐增大,沿皮肤、黏膜侵及尿道和阴道,晚期可侵犯肛门、直肠和膀胱等处。
2.淋巴转移 为主要转移方式。外阴淋巴管丰富,两侧淋巴管相互交通,一侧灶可经两侧淋巴结扩散。最初转移至腹股沟淋巴结,然后经股深淋巴结进入盆腔,经髂总、髂内、髂外、闭孔淋巴结,最后转移至腹主动脉旁淋巴结。阴蒂常向两侧侵犯,可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结。临床分期:外阴有多种分期方法,临床常用国际妇产科联盟(figo,1995年)分期。

诊断检查:早期常无自觉症状,常因患者本人及医务人员忽略而漏诊,应仔细检查外阴部。原先于外阴部有不典型增生病灶存在者,一旦出现外阴部瘙痒、肿块,尤其是溃疡久治不愈时,应警惕有外阴癌的可能。早期若有可疑应及时做活组织检查,确诊后再予治疗。活组织病理检查可使诊断明确。常用1%甲苯胺蓝涂抹在病灶处,然后再用1%醋酸脱色,不典型增生或癌变区不脱色,可于蓝染部位行活检明确诊断。

外阴鳞状细胞癌治疗概要:除积极治疗外阴瘙痒外,外阴鳞状细胞癌的治疗以手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗。手术治疗分四期,手术范围取决于病灶大小、浸润深度及有无淋巴结转移。不能手术或手术危险性大,复发可能性大的可行放射治疗。抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。外阴鳞状细胞癌详细解析:预防保持外阴部清洁卫生,积极治疗外阴瘙痒,外阴出现结节、溃疡或白色病变,应及时就医,确诊后对症治疗。治疗手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗。
1.手术治疗手术范围取决于病灶大小、浸润深度及有无淋巴结转移。原发灶切除时应超过原病灶1cm.深度达泌尿生殖隔以下。0期 单纯外阴切除。对于单侧病变可行局部切除。切缘应超过病灶0.5~1cm.a期 单纯外阴切除或单侧外阴广泛切除术。Ⅰb 期外阴广泛切除加病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫。Ⅱ、Ⅲ期外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结,或加盆腔淋巴结清扫。Ⅳ期外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门成形术加双侧腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫。如癌灶侵犯尿道上段及膀胱黏膜,需作相应切除术。
2.放射治疗外阴癌放疗指征为:
①不能手术或手术危险性大,癌灶范围大不可能切净或切除困难者。
②晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术。
③复发可能性大的,如淋巴结有转移、手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶者,可加用放疗。放疗采用体外放疗(80co、直线加速器或电子加速器)与组织间插植放疗(放射源针60co、192 ir插入癌灶组织内).3.化学药物治疗抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有阿霉素类、顺铂类、博来霉素、氟尿嘧啶和氮芥等。也可采用盆腔动脉灌注给药,提高局部药物浓度。

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挺严重的鳞状细胞癌多见于表皮或者表皮细胞的一种鳞癌。一般情况要根据肿瘤是高分化还是低分化,来区分严重程度;一般低分化的鳞癌恶性度较高,早期会有转移的情况出现具体治疗方案得看疾病进展到哪一步了如果是早期手术治疗,如果没法手术那就得化疗具体还得以你要去治疗的医院为准这个要根据具体方案来以你的主治医生说的为准你好,查出来有多长时间了? 现在没法具体说多少钱化疗需要住院化疗会有一些副作用,比较痛苦一次住院一周左右不客气不客气你这个病理报告只能诊断为鳞状细胞癌,看不出分期有没有转移等等因素综合来看只能估计个大概,三四万吧不客气到医院,这些问题你的主治医生都会跟你详细的说清楚的能不能手术要根据病人状态才能判断仅仅根据年龄是没法判断的
董振楠 宿迁市第一人民医院
2020-03-14
宫颈癌IIIB期,为局部晚期,治疗难度较大,这个是属于晚期了,目前有没有转移或者有没有侵犯邻近器官组织
牛巍巍 解放军联勤保障部队第988医院 (焦作医疗区)
2019-12-16
您好,请问术后多了了啊?现在确诊多久了?要看转移到哪些器官比如转移盆腔,治疗效果尚可转移至脑、肝、肺等,治疗疗效不佳可以看下报告吗?如果没有远处转移,最好尽快安排手术以免耽搁治疗时间尽快住院手术吧可以一起手术,清扫淋巴结不手术,只能同步放化疗疗效不如手术好您可以与患者再沟通试试首先一定要说明,各地医保政策不同,各家医院用的材料与药物也不同,治疗之后每个患者反应、副作用等不一样,价格差别会非常大,建议当地医保部门具体咨询报销情况。目前来看,上海地区市医保患者,不出现副反应,需要自负费用在3500—5000左右这个要看做哪些治疗目前确实是没办法预计这个非常抱歉,帮不了您好的了解了先准备5万左右吧嗯 不客气的上海长征医院不是必须最好做手术如果患者实在不愿意手术可以选择同步放化疗可以同步放化疗只是疗效比手术差一些在生命面前其他事情都是小事了您可以劝劝她或者再沟通一下还是尊重患者意愿为主确实是鳞癌已经确诊了的严重程度我们是看有没有转移,需要做盆腔CT来看的。这个只有一张病理报告单,是确诊疾病用的。无法预估其他。您可以把CT报告发过来看下吗?
王显婷 上海长征医院
2018-11-16

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