无特定人群

无传染性

临床表现本病起病缓慢，无全身症状，多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。并发症可并发关节内游离体及创伤性滑膜炎。

1.实验室检查
血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/l以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
2.其他辅助检查
X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。ct及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

根据慢性病史，临床表现和X线所见，诊断比较容易，必要时可做关节滑液检查，以证实诊断，X线改变不能说明是原发性骨关节病，应从病史中明确病损是原发性或继发性。
鉴别诊断
1.急性风湿热
①发病急，全身症状重，持续时间短。
②关节表面皮肤呈红热。
③受累关节疼痛，压痛，严重为游走性，无关节功能障碍。
④多伴发心脏病变。
⑤X线检查无变化。
2.类风湿关节炎
①多发在20~50岁。
②严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。
③受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。
④关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。
⑤X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合强直畸形。
⑥实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。
3.强直性脊柱炎
①多发于15~30岁男性青壮年。
②发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。
③脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。
④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。
⑤实验室检查血沉快或正常，hla-b27为阳性，类风湿因子多属阴性。

本病最重要又最基本的治疗方法是，减少关节的负重和过度的大幅度活动，爱惜患病关节，以延缓病变的进程。肥胖者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以减轻关节的负担。可以做理疗及适当的锻炼，以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，有助于控制急性期症状。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，只是在急性疼痛发作期间起治标作用，应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以提高患者的生活质量。

1.最主要是要防止关节损伤，运动前应注意多做准备运动。
2.另外由于滑膜在长期慢性炎症过程中，则可逐渐增厚，影响滑液的正常代谢，故为浆液性积液，且可发生纤维化而引起关节粘连，影响正常活动。
3.适当做膝关节的伸屈活动，多做下肢肌肉的静力性肌紧强练习，加强股四头肌的锻炼，一般不会发生膝关节活动功能障碍。
4.定期健康体检，发现疾病及时治疗是关键。

减轻关节负担，减轻体重、避免关节过度负重，保护关节都是预防骨关节增生的方法。但是这属于退行性病变，因此减少关节的负重和过度的大幅度活动，对患病关节要爱惜，对延缓病变的进程有很大意义。