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圆锥角膜

圆锥角膜(Keratoconus)是角膜中央变薄,前凸膨出呈锥形,最终导致高度散光视力损害。该病主要发生在青少年阶段,目前尚无方法治愈,所以对患者的视力影响很大。由于在发病早期,患者往往缺乏典型的临床症状,而传统检测方法又具有一定的局限性,既往难以实现尽早确诊。近年来,随着诊断技术的进展和完善,圆锥角膜的检出率有逐年增高的趋势。并且,越来越多的先进检查设备和新材料应用于临床,圆锥角膜的控制和治疗效果亦得到不断改善。

圆锥角膜是一种退行性角膜变性,发病机制尚未明确,可导致角膜中央部位基质变薄,呈圆锥状凸起,造成近视散光程度进行性恶化。
与圆锥角膜相关的危险因素主要包括 15~25 岁之间的青少年、男性、伴有家族病史。
早期圆锥角膜一般角膜厚度正常,临床仅表现为近视散光,难以引起患者和医生的注意。绝大多数圆锥角膜患者从出现近视到屈光不能矫正的时间在 6~8 年之间。病情进展到后期,大多数患者都有在几个月至半年内,视力迅速下降。
如果患者出现视力迅速减退,散光明显加重,应该尽快前往医院接受检查。
临床医生通过仔细询问患者的既往病史和家族史,并结合眼科检查,可得出诊断结果。
随着检测技术和设备不断进展,对于早期诊断的圆锥角膜可以进行主动治疗,延缓疾病进展。在发病早期,可采用损伤较小的方法矫正患者视力,比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜。
若患者病情进展快速或硬性角膜接触镜已无法矫正视力,则需要进行角膜移植手术。
患者需遵医嘱佩戴眼镜或硬性角膜接触镜,并定期随访,以便于医生进行规范的疾病管理。
由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防圆锥角膜。

无特发人群

无传染性

圆锥角膜有哪些症状和体征?

早期圆锥角膜检查角膜厚度正常且没有典型临床体征,仅表现为:


近视
散光


病变角膜进展到后期,在几个月至半年内,视力迅速下降。

视力下降非常明显,这也是患者就诊的主要原因;
患者视物可出现双重或多重图像,特别是在黄昏或黑暗的环境中。


绝大多数圆锥角膜患者从出现近视到屈光度无法矫正的时间在 6~8 年之间。

角膜地形图检查、Placido盘、角膜曲率计等。

怀疑圆锥角膜损伤,需要做哪些检查?
Placido 氏盘、检影法、裂隙灯、角膜地形图。
为什么要做这些检查?这些检查有什么用?
可以明确角膜圆锥的大小、位置、病变层次与周围组织的关系、进展程度等。
做检查有什么注意事项?

由于所做的检查是为了检测角膜曲率光滑度等问题,赴医就诊前须摘掉隐形;

建议寻求至少一人陪同,因为为排除眼底疾病,有可能需要散瞳查眼底,其后会有短暂的因散瞳药造成的视物不清。

随着检测技术和设备不断进展,对于早期诊断的圆锥角膜可以进行治疗,延缓疾病进展。在发病早期,可采用损伤较小的方法矫正患者视力,比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜。若患者病情进展快速或硬性角膜接触镜已无法矫正视力,则需要进行角膜移植。
圆锥角膜可以采取哪些方式进行治疗?

圆锥角膜发展期间,可以通过损伤比较小的方法矫正患者视力,比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜,这是临床最常采用的方案。


圆锥角膜早期,屈光不正可以单纯依靠框架眼镜获得良好的矫正效果。
随着病情进展,不规则散光逐渐增大,轻中度圆锥角膜需要配戴硬性角膜接触镜。
在发病后期,病变角膜会迅速前突,病情变化非常快,不能佩戴硬性角膜接触镜,则需要行角膜移植手术。


圆锥角膜发展期间的其他治疗方案还包括:

角膜胶原交联术(CXL);
角膜基质环植入术;
角膜表层镜片术(EP)。


若患者病情进展非常快速,或戴硬性角膜接触镜已无法矫正视力,则需要进行角膜移植手术。

穿透性角膜移植术(PKP):治疗圆锥角膜的经典术式。主要适用于圆锥角膜完全期、角膜中央有明显瘢痕或急性圆锥角膜患者。手术成功率约 95%。
深板层角膜移植术(DLK):适用于尚无角膜瘢痕的患者,但效果可能低于穿透性角膜移植术。

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
合理膳食,饮食应以清淡而富有营养为主。
减少揉眼的习惯。

由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防圆锥角膜的发生。

好评医生-圆锥角膜
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您好,这个看不出来呀,请问你有没有近视和散光做个角膜地形图可以判断有没有圆锥对的,肉眼看着不典型去医院做一下就哭行了,很简单,无创检查去医院做一下检查就行了,很简单,无创检查
陆燕 东部战区总医院
2024-09-26
...前暂不考虑圆锥角膜嗯嗯不是是您好!已经确定是圆锥角膜了?还有一张图,角膜地形图仪器自动生成医生没有给,目前暂不考虑圆锥角膜!是另外一张图是要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。定期复查
谢丽丽 衡水市人民医院
2022-06-10

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