甲状腺手术切除者好发

临床表现1.单侧不完全麻痹者，偶有声嘶，剧烈运动可出现气促。喉镜检查见患侧声带不能外展，发声时声门能闭合。2.双侧不完全麻痹者，可出现喉阻塞。喉镜检查见双侧声带不能外展，接近中线位，发声时声门仍可闭合。3.单侧完全麻痹者，声嘶，发声易疲劳，有漏气感。喉镜下见患侧声带固定于旁正中位，发声时声带闭合不良。4.双侧完全麻痹者，发音嘶哑无力，说话费力，不能持久，可有活动后呼吸困难，易发生呛咳。喉镜下见双声带位于旁正中位，边缘松弛，随呼吸气流上下扑动。

喉返神经麻痹的常规检查喉肌电图检查应及时查。X线检查有助于了解本病情况。喉返神经麻痹的诊断常规1.可有喉创伤或甲状腺手术史。
2.患者有声音嘶哑、易疲劳、破裂声、说话费力、不能持久，活动后呼吸困难。
3.喉镜下声带位于旁正中位，后期健侧声带代偿性内收超过中线向患侧靠拢，发音时健侧杓状软骨推挤于患侧前方。喉返神经麻痹的鉴别诊断应注意与风湿性环杓状关节炎及气管插管、喉创伤引起的声带固定及环杓关节脱位相鉴别。

喉返神经麻痹的常规检查
喉肌电图检查应及时查。X线检查有助于了解本病情况。
喉返神经麻痹的诊断常规
1.可有喉创伤或甲状腺手术史。

2.患者有声音嘶哑、易疲劳、破裂声、说话费力、不能持久，活动后呼吸困难。

3.喉镜下声带位于旁正中位，后期健侧声带代偿性内收超过中线向患侧靠拢，发音时健侧杓状软骨推挤于患侧前方。
喉返神经麻痹的鉴别诊断
应注意与风湿性环杓状关节炎及气管插管、喉创伤引起的声带固定及环杓关节脱位相鉴别。

1.气管切开术对双侧声带麻痹引起呼吸困难者，要及早行气管切开术，以改善患者呼吸状况。2.病因治疗对有明确病因者，给予相应的治疗，积极解除病因。3.喉返神经恢复治疗（1）药物治疗：局部及全身应用神经营养药、糖皮质激素及扩张血管的药物，对神经功能恢复有一定辅助作用。（2）非药物治疗：可以到嗓音康复门诊进行嗓音训练。要禁食辛辣食品，禁烟酒，避免一切刺激咽喉部饮食。（3）手术治疗：对有手术适应证者可行喉返神经探查，神经吻合术、神经肌蒂移植术、舌下神经喉返神经吻合术、膈神经喉返神经吻合术治疗，是恢复声带自主运动、治疗喉返神经麻痹最为理想的方法。4.恢复和改善喉功能的治疗观察一年以上，神经功能无恢复可能性者可行以下治疗：（1）单侧喉返神经麻痹者，可行声带黏膜下脂肪组织充填术、甲状软骨成形术，使声带向内移位，改善发声。（2）双侧喉返神经麻痹者，可行一侧勺状软骨切除术或声带外展移位固定术，改善呼吸功能。