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唇腭裂

唇裂和腭裂 (cleft lip and cleft palate) 可单独或同时出现,是发生在上唇和(或)腭部的单侧或双侧裂隙,唇裂又俗称兔唇,也可以为上唇正中的裂隙。唇腭裂是胎儿在发育过程中面部结构未完全融合的结果。

唇腭裂是最常见的出生缺陷之一,通常是一种孤立性出生缺陷,但也可能是许多遗传性疾病或综合征的表现之一。
多数唇腭裂是由遗传和环境因素共同所致,但导致其发病的具体原因尚不明确。
除上唇和(或)上腭部裂隙外,唇腭裂患儿还可能有喂养困难、耳部感染听力损失口腔疾病发音困难等表现。
通常通过产前超声检查可发现唇腭裂,但该检查无法发现所有患者。
出生后通过常规查体即可诊断,但也有部分唇腭裂不易被发现,较晚才被诊断出。
唇腭裂可以被矫正,患者需接受序列治疗,多数可通过一系列手术恢复功能,并使容貌尽可能接近正常。
尽管唇腭裂是不可预防的,但具有高危因素者在怀孕前或唇腭裂患儿父母再次怀孕前,可通过遗传咨询、去除危险因素等手段降低发病风险。

好发于儿童

无传染性

腭裂通常在出生时就会被发现,表现为上唇部和(或)腭部单侧或双侧裂隙,还可能伴随其他症状。唇腭裂有哪些症状?通常唇腭裂会有以下症状:

上唇部和(或)腭部单侧或双侧裂隙
上唇部的裂隙会影响容貌,可能仅表现为凹痕(隐性唇裂),或者裂隙自上唇延伸至牙龈、上腭直至鼻底(即外鼻与上唇相连的基底部)。


根据严重程度不同,唇腭裂患儿还会有以下症状:

喂养困难,这是患儿出生后面临的最直接问题,唇裂可能不会影响哺乳,而腭裂常导致吮吸困难
耳部感染听力损失,患腭裂的婴儿尤其易发生中耳积液和听力损失
口腔疾病,如果裂隙延伸至牙龈,可能会影响牙的生长,唇腭裂患儿的龋齿风险也会升高
发音困难腭裂会影响正常发音,例如发音不清或有鼻音
疾病对容貌的影响以及治疗带来的压力,可能会带来社交、情感和行为方面的问题

还有一些不太常见的症状。黏膜下腭裂患者仅软腭的肌肉出现裂隙,这种缺损位于口内并被口腔黏膜所覆盖,因此在出生时不易被发现,可能在较晚期出现症状时才会被诊断。黏膜下腭裂可表现为:

喂养困难
吞咽困难,液体或食物可能会自鼻孔漏出
说话时有鼻音
慢性耳部感染

根据病史、视诊结果,诊断明确,无须鉴别。

唇腭裂是可以被矫正的。对于多数患者,可以通过一系列手术恢复功能,并使容貌尽可能接近正常。治疗包括对缺损的修复以及改善相关并发症。
唇腭裂治疗通常需要医疗团队共同完成,可能涉及的人员包括:口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿科医生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂专业医生、儿童口腔医生、正畸医生、护士、听力学家、语言治疗师、遗传咨询师、社工、心理学家。如何治疗唇腭裂?唇腭裂需要手术治疗。在接受手术前,患儿可能需要佩戴口腔支架或软性牙成型模具。在进行初期的修复手术后,还会进行改善发音或鼻唇外形的后续手术。通常会按照以下顺序进行手术:

唇裂修复——在出生后 3~6 个月内完成
腭裂修复——在出生后 18 个月内,越早越好
后续手术——2 岁至青少年期

婴幼儿和儿童通常会在全麻下接受手术治疗,包括以下修复唇腭裂、预防和治疗并发症等不同作用的手术:

唇裂修复,主要目的是恢复唇部正常解剖形态和功能(包括吮吸及将来的发音功能)。如需要,常同时修复鼻部畸形。手术会尽量恢复容貌,但会留有瘢痕,随时间进展瘢痕会逐渐不明显,也可通过后续手术进一步治疗
腭裂修复,主要目的是恢复腭部解剖形态(将口腔与鼻腔隔开)以及生理功能(包括吞咽及发音功能)。通常腭部的愈合较好,多数不会影响面部骨骼正常发育,患儿的发音也会更清晰
耳部置管。对于腭裂患儿,通常在出生 6 个月时,可在鼓膜放置小管预防耳部积液,而耳部积液可能会导致听力损失
整形手术。可能需要进一步手术改善口、唇和鼻部的外观

手术会明显改善患者的容貌、生活质量以及进食、呼吸和说话的能力。手术的可能风险包括出血、感染、愈合延迟、瘢痕增生以及神经、血管或其他结构损伤。如何治疗唇腭裂并发症?对于唇腭裂导致的并发症,可采用以下治疗:

采取特殊喂养策略,例如使用特殊的奶嘴或喂养器
发音治疗,矫正发音问题
正畸治疗,矫正牙列和咬合畸形,例如,可配戴牙套
就诊儿童口腔医生,从早期即密切观察牙齿发育和口腔健康
密切观察和治疗耳部感染
为听力损失者佩戴助听器或使用其他听力辅助设备
心理治疗,帮助患者减轻反复治疗带来的压力或者其他困扰

1、远离放射:青年夫妇在决定怀孕前3个月,要尽量避免接触放射用品,现在许多孕妇一直到生产都正常上班,许多办公室都是开放性场所,堆满电脑,几十台手机同时使用,对胎儿健康十分不利;
2、重视婚检产检:结婚前最好通过婚检进行第一次筛查,发现唇腭裂等遗传疾病。此外,胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

唇腭裂患儿的父母通常会关心再次怀孕胎儿患病的风险。尽管唇腭裂是不可预防的,但可以考虑采取以下方法降低发病风险:

遗传咨询。如果有唇腭裂家族史,在计划怀孕时就应当告诉医生。医生会建议咨询遗传咨询师,以评估子女患唇腭裂的风险。
考虑补充产前维生素。计划怀孕者,可咨询医生,请教是否应补充产前维生素。
戒烟戒酒。怀孕期间吸烟、饮酒会增加胎儿出生缺陷的风险。

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相关问答-唇腭裂

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...如果母亲有唇腭裂,给孩子遗传的几率在14%。虽然引起唇腭裂发生的病因很多,有很多病因,目前也不是很清楚。但是也有一定的遗传性。你现在就可以做个染色体方面的检查。如果正常再怀孕。孕期做产前检查,是否有唇腭裂,妊娠期通过B超也能确定。如果病毒量比较高的话,要先抗病毒及保肝治疗。等病情稳定以后。再考虑怀孕的问题。非常理解你现在的心情。如果你只是大三阳携带者。平时生活规律,禁烟禁酒,不要熬夜。多吃新鲜的水果蔬菜。对身体影响不大。那还需要治疗的。你目前还在病毒复制感染期,你这种情况最好住到传染科治疗。你目前抗原抗体都比较高,而且病毒量也比较高。抗病毒治疗,等病毒量下降到正常以下,就相对安全一些。目前你这种情况不能怀孕,怀孕会加重肝脏的代谢负担。你精神不要太紧张,平时吃易消化饮食,不要吃辛辣刺激性食物。少吃烟熏火烤的食物,一定戒烟戒酒,生活规律,不要生气。平时注意锻炼身体,提高自身免疫力。哦,你不要悲观。你可以做个染色体方面的检查。像你这种情况可以跟父母说清楚的。你和你的男朋友有没有唇腭裂?乙肝大三阳要做一个乙肝病毒定量。如果是携带者,目前可以怀孕如果你只是大三阳的携带者,宝宝出生24小时以内把免疫球蛋白和乙肝疫苗打上。阻断成功率非常高。你做个病毒定量检查,如果病毒量低于正常值以下,那么就是携带者。你把你最近的化验单发过来我看一下。到传染病科把专科的医生咨询一下,看你这种情况怎么治疗,听医生的。转阴的可能性比较小。如果单纯是携带,就对身体损害不大。你们那医生给你怎样的建议呢?需要治疗的。怀孕前提前把叶酸吃上。等病毒量减下来了以后,每三个月复查一次,一年内不再增高,就可以停药的呀。
娄凤一 宝鸡市金台医院
2022-08-25
你好,你现在怀孕多少周了?哈哈,你太担心了不是胎儿实际的样子你把报告单发给我看下图片都是成像而且如果有这种畸形,b超医生也会报出来的嗯有问题肯定会报的不需要太担心
王肖 上海市第一人民医院
2021-07-19

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