春雨医生

咀嚼肌紊乱疾病

咀嚼肌紊乱疾病包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及肌前卫变形挛缩等,患者有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性牙合关系紊乱等病史。

咀嚼肌紊乱疾病的症状:一处或多处咀嚼肌出现局部持续疼痛,在耳部或耳前区钝痛,疼痛常放射到颞部、前额、眼部、下颌角、颈外侧或枕部。有扳机点疼痛,沿受累肌的长轴触压时肌发硬。晨起时疼痛轻微,在一天中逐渐加重,咀嚼大张口时疼痛加剧。下颌运动受限,开口型偏向患侧。关节区无压痛,单纯的肌筋膜疼痛无关节弹响。如为双侧肌筋膜疼痛,开口型不发生偏斜,开口度明显减小至1cm左右,被动开口时疼痛明显,但开口度可增大。可伴有耳鸣、眩晕、牙痛、头痛等症状。

咀嚼肌紊乱疾病的诊断咀嚼肌紊乱疾病患者有精神紧张、面部外伤、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性牙合关系紊乱等病史。临床检查主要是肌肉扪诊。沿咀嚼肌长轴可扪及肌肉发硬的条索、压痛或板机点及放射性疼痛。开口受限,被动张口出现肌筋膜疼痛,但开口度可增大。诊断性地封闭神经和肌肉,可使疼痛消失。临床、关节X线检查以及生化检查无颞下颌关节内的病理改变。

咀嚼肌紊乱疾病的治疗保守治疗为主。早期或急性阶段,嘱患者进软食,下颌休息或减少活动。采用氯乙烷对受累咀嚼肌进行喷雾、热敷、理疗,服用抗炎药。后期或慢性期要进行开口训练,并辅以封闭治疗、针灸、服用镇静药物、牙合垫以及调牙合治疗等。

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