无特定的人群

无传染性

患者平时症状较轻微。主要表现为局部可复性包块、半月线（位置在肚脐以下的一侧腹壁）处疼痛或坠胀感，一旦发生嵌顿或绞窄，包块不可回复，患者会感觉到剧痛，并出现恶心、呕吐等一系列消化道症状。
半月线疝的常见症状有哪些？
半月线疝的常见症状包括：

最常见的表现是患者一侧腹壁外侧出现一质软包块，其形状多数为扁平，直径很少超过 2 厘米。包块一般于站立或弯腰时出现，平躺后消失。
症状轻微者，疝区局部可出现疼痛和坠胀感，疼痛性质和程度根据疝内容物的不同而有所不同。如疝内容物为大网膜或肠管时，患者会感觉到深部疼痛。疼痛会因咳嗽、弯腰等动作被激发或加重，休息时减轻。随着病程的推移，局部的疼痛可变得迟钝和弥散，使患者误以为疾病得到控制而掉以轻心。
当疝内容物发生嵌顿或绞窄时，疼痛会突然变得十分剧烈。患者往往难以忍受，还可能出现恶心、呕吐，同时患者会在发病后就不再肛门排气（俗称“放屁”）、排便等[2]。

半月线疝可能会引起哪些并发症？

急性肠梗阻。
肠管坏死。
感染性休克。

体检时沿半月线腱膜扪及可复性包块，当患者直立时疝出现，而躺下时自动消失。查体时应让患者交替绷紧和松弛腹壁来进行检查。当患者腹壁绷紧时，所有半月线腹疝患者在其半月线腱膜内的疝环上有一个柔软点。
超声和CT是有效的辅助检查手段。

细致的体检结合超声或CT等影像学检查一般即可确诊。

半月线疝无法保守治疗，目前唯一有效的治疗方法是手术。一旦确诊半月线疝，应尽早行手术治疗。
手术治疗

传统的开腹手术方式：

当疝囊颈较小，患者症状较轻，并无其他明显合并症时，医生可能会考虑进行单纯的开腹缝合修补术，缝合疝环和腹外斜肌腱膜。
当半月线缺损较大，或患者存在高龄、肥胖等情况时，医生一般会选用人工材料——聚丙烯网塞进行无张力修补术，从而起到加强腹壁力量的作用。


腹腔镜腹腔内补片置入术：手术目的是采用超声刀对疝环周围组织进行分离后，再对半月线疝进行修补。腹腔镜手术治疗效果好、手术创伤小、术后恢复快，明显优于开放式手术，但手术费用会高于传统手术方法。
坏死肠管切除术：如果患者存在肠管坏死和（或）腹腔内感染，医生会在修补的同时进行坏死肠管切除[4]。

疾病发展和转归

一般情况下，半月线疝对身体没有特殊的影响，可能会因肿物反复突出而影响生活质量，很少会危及生命。但是，如无法得到及时治疗，随着疾病的进展，一旦疝内容物发生嵌顿和绞窄，则可引起肠缺血坏死，继而引发全身炎症反应，严重时危及生命。
一般来说，没有并发症的半月线疝患者，经手术治疗后可以得到根治，预后良好，对寿命和生活质量没有影响。

半月线疝西医日常护理
做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

半月线疝的预防主要是针对腹内压增高的一些常见因素进行。
具体预防方法如下：
针对可变的因素有如下预防措施：

如果患者因为吸烟或慢性支气管炎引起慢性咳嗽，腹腔内压力增大，则应戒烟，并及时到医院治疗基础疾病。
长期便秘的患者应及时就诊，饮食上注意以粗纤维饮食为主。
注意体育锻炼，增强体质，尤其是适当锻炼腹部肌肉，如骑自行车，滑冰等运动都有益处。

针对不可变的因素有如下预防措施：

婴幼儿应避免哭闹，不要紧裹腹部，不要过早站立。
老年人应适当减少腹部脂肪，有前列腺增生引起的排尿困难时，应及时就医处理。

感谢解放军总医院第八医学中心普通外科 邬福全医生 参与本文撰写