春雨医生

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升主动脉瘤

升主动脉动脉瘤患者多为青、中年,常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者,主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合,呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分患者可表现长头,上颚高拱,躯干、四肢、手指细长,关节过度伸展,鸡胸漏斗胸畸形,先天性眼晶体脱位Marfan综合征的体征。

多为青、中年

无传染性

临床表现未侵及主动脉瓣瓣环的升主动脉动脉瘤,早期可无临床症状。动脉瘤长大压迫上腔静脉或无名静脉则颈部和上肢静脉怒张、扩大。晚期病例动脉瘤向前胸壁长大,侵袭胸骨,则产生剧烈疼痛,甚或穿出胸壁,呈现搏动性包块。动脉瘤病变引致主动脉瓣瓣环扩大,主动脉瓣关闭不全者,则临床上呈现充血性心力衰竭的症状。体格检查可查到主动脉瓣关闭不全产生的舒张期杂音,脉压增宽和水冲脉。胸部X线摄片检查显示升主动脉和左心室扩大。心电图检查常显示左心室肥厚劳损。主动脉造影显示升主动脉及主动脉瓣窦扩大。中层囊性变性引致的升主动脉动脉瘤,病变大多局限于升主动脉,从无名动脉起点部以下,主动脉外径即接近正常。伴有主动脉瓣关闭不全者,则造影剂在心脏舒张时反流入左心室,按造影剂反流的数量,尚可判明主动脉瓣关闭不全的轻重程度。

1.X线平片检查
可显示钙化瘤壁。
2.动脉造影
要明确动脉瘤部位、范围、大小等情况,有助于明确诊断及拟定手术方案。
3.超声检查
可测定动脉瘤的大小、搏动及杂音。
4.反应性充血试验
观察患肢侧支循环是否已充分建立。

胸主动脉瘤通常可在X线胸片上见到。CT和MRI特别有助于证实其范围和大小。经胸超声检查对升主动脉瘤能精确测量其大小,但对降主动脉不能,经食管超声检查对两者均能精确测量。在胸主动脉瘤准备切除前大多有指征做主动脉对比造影或磁共振主动脉造影。
对梅毒性动脉瘤,血清试验,特别是荧光密螺旋体抗体吸附试验和苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)免疫试验,多呈阳性。

诊断明确后,应尽早施行外科手术治疗。不伴有主动脉瓣关闭不全的病例,为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤,亦应考虑手术治疗。升主动脉动脉瘤绝大多数为梭状动脉瘤。治疗原则是切除病变段升主动脉,替换以人造血管或同种主动脉。由于手术过程中需阻断升主动脉血流,因此应注意保护心、脑、脊髓及内脏器官不受缺血缺氧损害,左心室不因排血受阻产生急性扩大而衰竭。升主动脉动脉瘤并有主动脉瓣关闭不全者,往往需切除动脉瘤和主动脉瓣后,施行主动脉瓣替换术和动脉瘤切除及人造血管移植术。预后升主动脉动脉瘤外科治疗的手术死亡率已降到5%~10%。梅毒性主动脉炎引致的动脉瘤和并发夹层动脉瘤的病例早期死亡率较高。术后生存的病例90%症状消失或显著减轻,心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级。

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

人要特别的平和,不要动不动发脾气,越发脾气的人,就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态。平时适当的运动,提高自身免疫力。

好评医生-升主动脉瘤
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相关问答-升主动脉瘤

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您好现在有什么症状?动脉瘤多大平时有没有高血压动脉瘤是要手术的动脉瘤破裂是致命的目前血压需要控制好建议尽早心脏外科就诊治疗控制血压看看是否需要手术这个最好做个胸部增强CT血管重建一下看看再说这个得就诊检查查完再说是否需要手术好的手术都有风险先看看是否需要手术恩
马艺洪 滕州市中心人民医院
2019-04-26
你现在有什么不舒服吗?术后多久了!?术后需要服用抗凝药物了哦
王鹏 日照市人民医院
2019-07-18
...么不舒服?升主动脉瘤多久了?目前没有什么不舒服吧?那可以做高铁。没有问题。你这个目前注意一定要把血压控制好。不能激动。 不然容易出现危险。这个主动脉的风险还是比较高。是打算做介入还是外科的手术。这个费用都比较高。这个不好说。介入根据血管情况,看需要几个支架,费用就变化比较大。外科要根据处理血管的长短定。切除术不需要支架。需要放置人工血管。 你现在是打算做高铁去大医院做手术吗?支架是介入的治疗方法。切除术是外科手术的治疗方法。介入一般是放支架处理动脉瘤。 外科会根据情况选择动脉瘤缝合或者人工血管置换。我是甘肃的医院的。去年我们处理的一个以腹主动脉为主的手术费用是10万多。这个目前你的费用不好判断。不知道你的血管情况。要治疗的血管长短情况。 费用没法说。 你去医院看完以后根据你的情况大夫决定手术的时候就能知道大概的手术费用。 我们是介入。外科的费用不清楚。 外科的人工血管很贵。 就看到时候需不需要换血管。如果不换血管可能会便宜一点。其实手术费用都不是很贵。主要是支架和人工血管的费用。这个除了手术治疗。还可以保守治疗。年初到现在已经有半年时间了。如果做不了手术。可以选择保守治疗。把血压控制好。平时不能生气。 不能剧烈运动。不能使大力。也会出现病情稳定的情况。不能吃烟。不能喝酒。低盐低脂饮食。 有没有糖尿病,高血压疾病?控制好血压。 一天最少量三次。血压如果能够可以尽量降到能耐受的最低血压。 血压必须控制好。 不好会有生命危险的。不客气。希望对你有所帮助。目前临床常用的降压药都可以。可以联合几种降压药。目标是控制好血压。这要根据患者的综合情况来看。不管什么手术,手术大小都是有风险的。只要病人状态好。能扛过手术的机会就大。 这个到时候你和主管大夫还有手术大夫多聊一下。了解一下手术怎么做。你就不会那么害怕了。你这种想法不对。 就是不选择手术。选择保守治疗也会有机会的。 我见过好几个都是主动脉瘤保守治疗存活十年以上的。 再说现在手术多成熟。比以前没有办法好多了。 想开点。听主管医生的建议。 祝你早日康复。
靳佩 甘肃中医药大学附属医院
2019-07-02

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