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化脓性迷路炎

化脓性迷路炎(suppurative labyrinthitis)指化脓感染直接侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎。多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来;继发于急性化脓性中耳乳突炎者,以肺炎球菌型或溶血性链球菌感染较多见。本病内耳终器被破坏,功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症。

化脓性迷路炎的症状:
1.眩晕:病人表现为严重的、持续性眩晕,伴阵发性的剧烈恶心、呕吐,持续1~4周。初期因病侧前庭受刺激而眼震向同侧,但不久转为快相向健侧,强度较大。躯干向眼震慢相侧倾倒。若眼震快相从键侧转向病侧时,应警惕发生颅内并发症。急性期过后,前庭功能逐渐代偿,眩晕逐渐减轻,但功能不能恢复。
2.耳聋:听力迅速下降并丧失,常伴有持续性高频耳鸣
3.体温一般不高。若有发热、头痛,同时有脑膜刺激征则应考虑有颅内并发症的可能。
4.瘘管试验因迷路已破坏,故瘘管试验阴性。前庭功能检查可无反应。

化脓性迷路炎的诊断:急性期自发眼震快相向健侧,幅度大,站立时向患侧倾倒,听力检查有患耳重度感音性聋,前庭功能检查患耳无冷热反应,代偿期前庭功能丧失,自发眼震可消失,患耳为全聋。若有高热、颈强直等症状,应行腰穿,若脑脊液压力升高,白细胞数增加,说明感染已向颅内扩散。鉴别诊断应注意与局限性及浆液性迷路炎相鉴别。

治疗:
(1)首先应用大量抗生素抗感染,如头孢他啶1~2g静脉滴注,每天2~3次;或马斯平1~2g静脉滴注,每天2次;或凯复定1 g静脉注射,每8-12小时一次;或拜复乐0.2-0.4g静脉滴注,每天一次等。待炎症控制后行乳突手术。
(2)疑有颅内并发症时,需急诊做扩大的乳突手术,并切开迷路,以通畅引流,同时给予全身大量抗生素控制感染。
(3)补液,注意维持水和电解质平衡。

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在急性感染的时候是不能做人工耳蜗的,需要积极控制,感染之后,一般来说至少12周左右的时间。需要彻底恢复以后才可以。做之前也需要做相关的检查,这个是比较复杂的。急性感染的时候,只能是对症的抗炎治疗和局部用药。然后根据具体的情况也可以考虑理疗。等炎症消退之后,还需要做相关的检查,这个是比较复杂的,需要到临床看看患者的具体情况才可以,你需要到想要做手术的医院去挂号就诊,根据情况,然后再选择治疗的办法。这个是不需要的。
黄少民 黑龙江省森工总医院
2020-02-23
眩晕吗,症状重不,有恶心呕吐不眩晕停或敏使朗,用些抗生素,还可以用点地西泮眩晕停,地西泮,罗红霉素谢谢针对本次问诊,医生更新了总结建议:谢谢你的认可,祝你身体健康!
张金庄 河北省第七人民医院
2016-02-18
...怎么知道是迷路炎的?抗生素加激素,静脉点滴但要去除病因,迷路的炎症不是消炎就能好,是可能会好迷路炎不是用点药就能好的病,建议到医院正规治疗,并发症较多这个也不一定是迷路炎迷路炎属于中耳炎的并发症,建议到医院看看
庄申法 济宁市第一人民医院
2015-06-12

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