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匐行性角膜溃疡

匐行性角膜溃疡是一种常见的急性化脓性角膜溃疡,因病变呈中央匐行扩展而得名。前房常有积脓,又称前房积脓性角膜溃疡。临床表现可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血,严重时伴有水肿。

老年人多见。

无传染性

临床表现临床表现可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血,严重时伴有水肿。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点,约米粒或绿豆大小,周围常环绕着灰暗色水肿区,是为早期现象。 溃疡未能控制可继续向四周扩大,通常向中央一侧进行,如蛇行。溃疡尚可向深部发展,形成基质溃疡。坏死组织不断脱落,角膜基质层逐渐变薄,后弹力层膨出,导致溃疡穿孔。严重的虹膜睫状体炎反应也为本病特征之一。由于细菌毒素渗入前房,刺激虹膜睫状体,因素早期即有前房混浊和瞳孔缩小现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物,前房下方可有指甲状积脓出现。随着溃疡的扩大变深,积脓逐渐增多,超过一半以上者有时可达3~5毫米。溃疡如在早期得到控制,只留较小的云翳,不在瞳孔处者,视力一般影响不大;然较大的溃决,则留有致密的白斑,此种瘢痕可在角膜基质的前面一部分,或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视力高度障碍。溃疡穿孔的病例,则形成粘连性白斑。大面积穿孔时,可以形成角膜局部或全部葡萄肿,因继发性青光眼而导致无光感。倘有眼内感染时,最后导致眼球萎缩

检查可见角膜损伤处,或角膜中央偏下方,出现灰白色或黄色浸润。溃疡呈进行性,在其一侧边缘呈新月形浸润,向周围及深层发展,而相对一侧比较清洁,其形态似蛇匐行。此外可见前房积脓。

本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段,易与绿脓杆菌性或真菌性角膜溃疡混淆。

迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为细菌,对多数抗生素,如青霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素等均敏感。给药途径应首选局部滴眼,注意药物的浓度及给药次数。结膜下注射也有一定效果,全身用药意义不大。给药方法在最初接受治疗的4小时内,每5~10分钟给药一次,每次2~3滴。以后改为每半小时一次。溃疡控制后继续减少用药次数。滴药时头部取仰卧位,使药液尽可能多潴留于结膜囊内。凡溃疡已经穿孔或行将穿孔时,可用抗生素眼膏及1%阿托品眼膏放入结膜囊内,绷带加压包扎,每日一次。对于控制感染,预防及处理穿孔,有显著效果。球结膜下注射也可控制炎症发展。本病常有虹膜炎反应,必须用阿托品充分扩在瞳孔。

保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

平时注意保护眼睛,防止损伤和细菌感染,一旦损伤,应急时治疗,切勿延误,严格遵从医嘱用药,直到痊愈。

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这种情况多长时间了?有去医院就诊过吗?目前用的什么药?不好意思刚忙。出现这种情况,没有去医院检查过吗?除了眼睛发光眼睛疼以外,早上起来眼屎多吗?这种情况建议最好能去医院检查。听你描述的话不好去判断,你把目前这两种眼药水继续用上。最近的话一定要注意眼部卫生,不要揉眼睛。[系统消息]亲爱的患者,您好!如果您对本次咨询满意,请给予"很满意"的评价(评价入口,请点击问题右上"评价"按钮进行评价,如果您是浏览器咨询用户,可在问题关闭后评价,您的满意,是对医生工作最大的支持!祝您身体健康,后期有问题,随时留言,医生会及时回复的。
廖周鹏 宝鸡市人民医院
2018-10-31

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