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前列腺结石

前列腺结石 (Prostatic Calculi) 是指在前列腺组织中形成的原发性结石,多为圆形或卵圆形。该病的临床发生率较高,可占总体尿路结石的 5.3%。但是很多患者由于缺乏典型症状,往往都是在进行体检或其他疾病的检查中偶然发现。前列腺炎与之具有密切的相关性,多数慢性前列腺炎患者常伴有前列腺结石。近年来,随着影像学技术水平的不断改进,前列腺结石的检出率也逐渐提高,更有利于医生对前列腺疾病患者开展针对性的治疗。

前列腺结石的具体形成机制尚未完全明确,它主要是由前列腺增生导致前列腺导管梗阻,前列腺液浓缩而成。感染是大多数前列腺结石的直接诱因;而结石感染可能具有相辅相成的关系,共同促进病情不断进展。
临床前列腺结石的主要危险因素包括中老年男性、前列腺手术史、伴有泌尿生殖道结构异常或代谢性疾病
部分前列腺结石没有明显的临床症状;而患者即使出现症状也往往与其他前列腺疾病相类似。最常见的表现就是慢性盆底疼痛,会阴部或生殖器疼痛,少数出现排尿障碍。与前列腺结石相关的并发症包括:慢性前列腺炎前列腺增生等。
如果患者发生前列腺疾病的相关症状,都应该及早去医院检查诊断 ​​​​​​​。
临床医生首先会仔细询问患者的症状和体征,了解既往病史,结合实验室、影像学或膀胱镜检查结果,作出临床诊断,并据此制定个体化的治疗方案。
医生会根据前列腺结石患者的具体病情和并发症情况,合理制定个体化的治疗方案。只有感染反复发作,形成脓肿或前列腺结石体积巨大的患者才需要接受手术治疗。无症状患者可观察等待;发生感染者可采用抗生素治疗。
患者应配合医生积极治疗,控制前列腺感染和炎症,定期复诊监测病情变化。
由于具体发病机制尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防前列腺结石

男性

无传染性

前列腺结石有哪些症状?

部分前列腺结石患者没有明显的临床症状,可能在体检或接受其他疾病检查时偶然发现。
绝大多数前列腺结石患者的常见症状与前列腺增生慢性前列腺炎类似:

尿频、尿急、尿痛、排尿不畅;
会阴部、阴囊或阴茎疼痛;
排便时疼痛加重;
前列腺部位有明显压痛;
部分患者的性功能受到影响。


前列腺结石会伴有哪些并发症?

慢性前列腺炎
前列腺增生

膀胱尿道镜检查仅可见前列腺尿道肿胀,有时当通过前列腺部尿道时有摩擦感,此时作直肠指诊可出现噼啪声响(系大而多发结石)小结石可凸进尿道。
X线检查有3种表现:前列腺内弥散性致密阴影;呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影;孤立性结石或整个前列腺被结石占据。

怎么确定自己得了前列腺结石?
前列腺结石早期症状不明显,不易被发现。当前列腺结石合并有前列腺炎、前列腺增生等疾病时可能出现相应症状,患者自己不能准确做出诊断,需要及时前往医院接受检查,从而诊断该疾病。
怀疑自己得了前列腺结石,需要做哪些检查?为什么要做这些检查?
由于前列腺结石大多无症状,合并其他病变时虽出现症状,但主要是合并病变的临床表现,无前列腺结石的特异表现。因此,单凭患者口述的症状是无法判断的。诊断前列腺结石主要依靠以下方法:

直肠指诊:是前列腺的基本检查,医生通过检查可了解前列腺的大小、质地、是否有结节等信息;检查过程中,位于外周部分浅表的,相对较大的结石就可能触及。需要注意,有急性前列腺炎、前列腺脓肿,或肛裂等情况时,不能做直肠指诊检查。

B 超检查:B 超检查简单便宜方便,但因前列腺结石多较小,常不易与钙化区分。经直肠检查更为敏感。

X 线摄片:前列腺结石大多较小,X 线检查不易发现。有些结石较大,需要注意与尿道结石鉴别。

前列腺结石容易和哪些疾病混淆?
前列腺结石常与其他疾病混合存在,不易严格区分。少数较大、位置浅表的结石,进行直肠指诊时,需要注意前列腺炎性结节、前列腺癌等鉴别,可进一步检查血清 PSA、超声、CT、核磁共振,甚至穿刺等检查进行鉴别。

医生会根据前列腺结石患者的具体病情和并发症情况,合理制定个体化的治疗方案。对于没有明显症状的患者,一般无需治疗,观察等待即可;对于伴有感染的患者,一般需要接受抗生素治疗,控制病情,接触梗阻;只有感染反复发作,形成脓肿或前列腺结石体积巨大的患者,才需要接受手术治疗。对于年轻患者,医生会慎重考虑治疗方案,尽可能避免较大的损伤,防止出现性功能障碍。
如何治疗前列腺结石?

抗生素治疗:

医生首先会经验性使用抗生素治疗,喹诺酮类抗生素,如氧氟沙星、左旋氧氟沙星;
若治疗无效,则根据前列腺液培养的致病原结果选择抗菌药物治疗。


医生根据患者具体病情,制定合适的手术治疗方案:

经尿道前列腺电切术;
耻骨上前列腺并结石摘除术。

前列腺结石患者饮食注意事项
1、多喝水:喝水能够稀释尿液,对于减轻前列腺结石的症状很有帮助,前列腺结石患者每天喝大量的水,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
2、多食用富含维生素A的食物:前列腺结石患者要多使用富含维生素A的食物,因为维生素A可以维持尿道内膜健康,有助于避免前列腺结石症状加重,同时还可以预防前列腺结石复发。这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
3、控制钙的摄入:钙是形成前列腺结石的主要物质之一,因此,前列腺结石患者要尽量控制钙的摄入,不要吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。一般胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
需要说明的是,控制钙的摄入,不代表禁止摄入钙,钙是人体必须的矿物质,适当的摄入是必须的,患者最好能够在医生的指导下,合理控制钙的摄入量,同时可以多加运动,尽量减少钙在血液中沉积。
4、服用镁及维生素B6:前列腺结石患者可以适当服用镁及维生素B6,科学研究证明,适当的镁及维生素B6可减少90%的前列腺结石的复发率,对治疗前列腺结石也有所帮助。
5、减少蛋白质的摄取量:前列腺结石患者要尽量控制蛋白质的摄取量,过度的蛋白质摄入对前列腺结石患者有害无益,常见的包括肉类、干酪、鱼和鸡都在蛋白质范围内。
6、减少盐分的摄取:盐与前列腺结石的形成密切相关,因此,要防治前列腺结石就要减少盐分的摄取,尽量少吃各种高盐分的食物。
7、限制维生素C的用量:维生素C我们都知道,是一种对人体很有益处的物质,但是对解释患者,特别是草酸钙的结石患者来说,它并不是那么完美。专家建议,前列腺结石特别是草酸钙结石患者要尽量限制维生素C的用量。

由于具体发病机制尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防前列腺结石。

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...少B超提示前列腺结石,这个说法欠妥强回声是钙化的表现不严重您有症状没有在线吗是否尿急就是有一点尿,必须尿,不能憋不在线了吗前列腺液是评估是否严重的一个诊断依据白天几次是否有会阴部坠涨我还有一台手术,半小时后联系选择一种前列腺内结石不可能移动,也不会疼痛你是这三种药物一起吃的吗一般可能性不大多数这样治疗效果都有缓解啊建议温水坐浴,精神放松,可以自己卫喜康口服吃可能这几种药物对您效果不好钙化灶前列腺炎治疗都是抗菌素,阿尔法受体阻滞剂,中成药,联合治疗你可以考虑膀胱区热敷,对改善尿频也有一定效果可以做个前列腺液培养和药敏好的谢谢理解这个不是真正的结石前列腺内结石,一般不能排出来钙化也有声像连续吃了2个月现在就是尿频吗结石不严重影像学就是这样的描述也没有描述大小是的就是拿热水袋在膀胱区敷看看有什么细菌,再选择有效的抗菌素4.2*3.1*2.8是的我只是从前列腺液和前列腺B超,判断是前列腺炎引起的你吃了抗菌素没有,治疗多久有人吃药缓解很快这个我不认为是结石前列腺炎会导致钙化灶增多稍微大一点很轻的增生你的尿频也不是很严重前列腺都会逐步变大
荣建红 湖北省第三人民医院
2022-01-27
...也会引起的前列腺结石不需要手术有可能有前列腺炎如果是长期开车的以后症状会越来越明显的不影响要先去医院检查一下
李嘉诚 上海市第四人民医院
2021-03-10

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