无特定人群

有传染性接触传播，虫媒传播

临床表现土拉弗朗西斯菌通过黏膜或昆虫叮咬侵入临近组织后引起炎症反应，在巨噬细胞内寄生并扩散到全身淋巴和组织器官，引起淋巴结坏死和肝脏、脾脏脓肿。感染者会出现高热、浑身疼痛、腺体肿大和咽食困难等症状。

1．血象 
白细胞计数多数在正常范围，少数病例可升达12×109～15×109/L，血沉增速。
2．细菌培养
以痰、脓液、血、支气管洗出液等标本接种于含有半胱氨酸、卵黄等特殊培养基上，可分离出致病菌。但血培养的阳性率一般较低。
3．动物接种 
将痰、脓液、血、支气管洗出液等标本接种于小白鼠或豚鼠皮下或腹腔，动物一般于1周内死亡，解剖可发现肝、脾中有肉芽肿病变，从脾中可分离出病原菌。
4．血清学试验
①凝集试验应用普遍，凝集抗体一般于病后10～14日内出现，可持续多年，提示近期感染，急性期和恢复期双份血清的抗体滴度升高4倍有诊断意义；②反向间接血球凝集试验，具有早期快速诊断特点；③免疫光抗体法，特异性及灵敏度较好，亦可用于早期快诊。
5．皮肤试验 
用稀释的死菌悬液或经提纯抗原制备的土拉菌素，接种0.1ml于前壁皮内，观察12～24小时，呈现红肿即为阳性反应。

本病确诊需依靠微生物学检查。由于本菌可感染人，因此，采样时应采取适当的防护措施，避免直接接触临床病猫的口腔分泌物和渗出液。

链霉素是治疗土拉菌病的首选药，特别是与四环素合用已成为治疗该病的最有效手段。

专业护理
随着病情进展或慢性化，肝、脾和淋巴结发生继发性炎症，表现为结核样肉芽肿形成。纵隔炎、肺脓肿和脑膜炎是罕见的并发症。
强调个人防护，采用皮肤划痕法接种减毒活菌苗，接种1次，免疫力可维持5~7年，口服减毒活菌苗及气溶胶吸入法也可采用；加强对守猎活动的防疫监督，对受到污染的环境和物体实施卫生防疫措施；防止对水源、肉类、毛皮制作和加工过程的污染；避免蜱、蚊、虻等吸血节肢动物和啮齿类动物叮咬。
应强调个人防护，预防接种尤为重要。一般采用减毒活菌苗皮上划痕法，疫区居民应普遍接种，每5年复种一次，每次均为0.1ml,可取得较好的预防效果。口服减毒活疫苗及气溶胶吸入法也有采用者。
疫区居民应避免被蜱、蚊或蚋叮咬，在蜱多地区工作时宜穿紧身衣，两袖束紧，裤脚塞入长靴内。剥野兔皮时应带手套，兔肉必须充分煮熟。妥善保藏饮食，防止为鼠排泄物所污染，饮水须煮沸。实验室工作者须防止染菌器皿、培养物等沾污皮肤或粘膜。
应结合疫区具体情况开垦荒地、改进农业管理，以改变环境，从而减少啮齿类动物和媒介节肢动物的繁殖。
病人宜予隔离，对病人排泄物、脓液等进行常规消毒。

专业指导
1.接种减毒活疫苗是有效的个人预防措施，接种一次，其保护免疫作用可长达5年，口服减毒活菌苗及气溶胶吸入法也可采用。
2.加强对狩猎活动的防疫要求和对可能遭受污染的环境和物体的卫生检疫监督。
3.在与传染源接触的职业人群中开展经常性的卫生宣传教育，重视对水源，食品，肉类，毛皮生产和加工作业的卫生管理。
4.防止被蜱，虻等吸血节肢动物叮咬和啮齿类动物感染。
5.进入流行区时，应穿防蜱的防护衣，使用昆虫驱避剂和仔细寻找蜱，操作兔和啮齿动物时，特别在流行区，应穿防护衣，包括橡皮手套和面罩，任何蜱应立即清除，细菌可存在于动物内和动物皮毛的蜱粪内，野鸟和猎物必须经彻底烧煮后才吃，可能被污染的水必须消毒后使用。