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假腱索

假腱索又称左室假腱索(left ventricular false tendons,LVFT)是指左心室腔内的一种条索样结构。心脏中有正常的腱索结构,连接着二尖瓣叶和乳头肌(一种特化的心肌),每次心跳心脏舒张的时候,乳头肌通过腱索牵拉二尖瓣开放,使血液从左心房进入左心室。而假腱索仅仅牵拉着心肌,并没有连接二尖瓣叶,因此不具备上述生理功能,所以被称为“假”腱索。

尸检是假腱索诊断的金标准,尸检中假腱索的发现率约为 62%。目前活体检查中,超声心动图是较为可信的方法。根据报道,我国的左室假腱索检出率为 0.2%~71%,国外类似的研究结果为 0.5%~64%。国内一项针对 2825 名应届高中毕业生的筛查研究发现,左心室假腱索检出率约为 3.4%。临床上,心脏听诊听到收缩期有杂音的患者中,约 27.8% 被检出为假腱索,没有明显原因的频发室性早搏人群中,很多都存在假腱索结构。
该病在人体胚胎心脏发育过程中形成。由于是胚胎时形成的解剖结构变异,其危险因素不明,可能与遗传因素有关。
Nakagawa 等人根据解剖结构,将假腱索分为纵型、横型、斜型以及网型(有 3 个或以上连接点并形成网状结构);Loukas 和 Ker 等人根据起源和走行与心室游离壁、室间隔和乳头肌不同位置关系,将其分为 6 类分型。不同分型的意义除与心律失常等症状相关外,还与心脏受损(如心肌梗死后)后假腱索对心室过度扩张等不良结构变化的牵拉保护作用有关。
该病可能没有任何症状。可引起室性早搏,导致心悸,少数患者可出现胸闷、胸痛等不典型症状。也可能出现心脏杂音、心电图改变等。
绝大多数假腱索是非致病性的,不需要治疗,以心理疏导、减轻患者思想负担为主。加快正常窦性心率或减少心室异常搏动的药物效果不确切。极少数心律失常不能耐受者可行手术治疗。
该病危害很小,主要是引起室性早搏,导致出现心悸、胸闷等症状,通常不需要治疗。极少数情况可引起室性心动过速、局部心肌增厚甚至导致心肌病。流行病学调查显示, 假腱索并未造成死亡风险的增加。
假腱索造成的危害虽小,但并非无意义,除用于某些心电图改变的鉴别诊断外,其新的临床意义仍在探索中。

多见于成年人

可能无症状,如有症状,常为心悸,少数患者可能有胸闷、胸痛等不适。
左室假腱索常见症状有哪些?
左室假腱索常没有症状,有时可能会出现:

心悸、心跳脱落感、心跳不齐等室性早搏症状。
部分患者可能有胸闷、胸痛等胸部不适。

左室假腱索常见并发症有哪些?

假腱索牵拉引起心肌异常运动,从而引起心肌肥厚。牵拉还可能导致局部心肌肥厚,甚至心肌缺血
假腱索含有部分浦肯野纤维(传导心跳信号的最末分支),可导致心脏电活动异常,长期室性心律失常导致心肌病
影响心脏神经内分泌功能。

绝大多数患者不需要治疗,症状频繁发作影响患者生活的,可运动或药物控制,极少数引起恶性心律失常的患者可介入或外科手术治疗。
药物治疗

一般不需要药物治疗。
若室性早搏发生过于频繁(如 24 小时内发生 10000 次以上),可遵医嘱服用 β 受体阻滞剂(如美托洛尔)、美西律等抗心律失常药。

手术治疗

若药物治疗难以缓解或发生严重心律失常,可通过以下手术破坏假腱索结构:

介入射频消融治疗。
心脏外科手术治疗。


疾病发展和转归
左室假腱索是一种先天性心脏解剖变异,一般情况下不算是一种疾病,若引起不适症状或严重心律失常才被当做疾病。一般情况都不需要处理。由于是解剖变异引起的症状,药物治疗疗效欠佳。手术治疗相当于消除了假腱索结构,疗效较好。

左室假腱索为先天性心脏解剖变异,无法预防,也无需预防。若体检发现此结构导致症状或心电图改变,可根据其程度预防严重心律失常的发生。
(感谢首都医科大学附属北京安贞医院赵冠棋医师撰写本文)

好评医生-假腱索
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...疗不了你的腱索和短PR腱索一般没有引起室性早搏是不用治疗的就是心脏久不久会多跳一下那个不是止痛药吃点稳心颗粒可能就好了可以的心电图没有就没有了那个仅供参考不需要,每年复查一次就行了
许增开 厦门大学附属心血管病医院
2019-05-09
您好,心室內腱索可以认为是正常结构不用处理,如果腱索太多影响心室血流,才需要手术切除没有关系观察一下看看嗯,不客气
刘勇 川北医学院附属医院
2016-08-09
那没什么的不会的150合适对 130-150160是快了一点点有的 您好没问题的 只要没什么不适放心你这个对运动没有影响合适
钟贵友 自贡市第四人民医院
2022-08-14

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