多发生于20-40岁女性

无传染性

临床表现1.症状（1）急性 轻度反流，仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰，甚至心源性休克。（2）慢性 轻度二尖瓣关闭不全病人，可长期没有症状。当左心功能失代偿时，病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后，病情加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致肺动脉高压，右心衰。2.体征（1）听诊 心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。P2亢进、宽分裂。（2）其他 心尖搏动增强，向下移位；心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤。并发肺水肿或右心衰时，出现相应体征。

1.影像学检查
（1）X线检查  急性者心影正常或左房轻度增大不明显。慢性者可见左房、左室扩大，肺淤血，间质肺水肿征。可见二尖瓣环和瓣膜钙化。
（2）超声心动图  脉冲多普勒和彩色多普勒显像可确诊并评估二尖瓣反流程度。M型和二维超声心动图可观测房室大小、瓣叶形态及运动，明确病因。
2.其他检查
（1）心电图  急性者心电图正常，窦性心动过速常见。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚或非特异性ST改变；房颤常见。
（2）心导管  用于临床表现与非侵入性检查结果不相符；或术前需要精确评估反流程度；或需要排除冠心病时。

二尖瓣关闭不全需要做什么检查？
二尖瓣关闭不全最重要的检查是超声心动图。超声心动图可以观察二尖瓣反流的程度，左心室的大小，左心室射血功能有没有受到影响等，是诊断、评估、监测二尖瓣关闭不全重要的检查手段。
此外，二尖瓣关闭不全还需要进行心电图检查，看有没有房颤等并发症。胸部 X 线可以观察心脏的形态变化、肺部淤血的程度等。
如果需要做手术，还要进行一些列跟手术相关的检查，比如血常规，凝血功能等。

1.药物治疗（1）急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。（2）慢性 根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。2.手术治疗临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：（1）无症状的中度MR病人 符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF＜0.55。②左室扩大，LVESD＞50mm，LVEDD＞70mm。③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压（静息肺动脉压＞50mmHg；运动后＞60mmHg）。⑤房颤。（2）有症状 不论心功能正常与否均应手术。如EF＜0.3，视病人具体情况处理。

如何预防二尖瓣关闭不全？

积极控制高血压、冠心病等心血管疾病；

积极治疗链球菌引起的上呼吸道感染，防止发生风湿热。