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乳腺结节

乳腺结节是女性最常见的乳房疾病,乳腺结节发病率占乳腺疾病的首位。
近些年来乳腺结节发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。
据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25--45岁的女性。
并非是肿瘤疾病。 常见育龄女性,绝经后可自行缓解。有4种类型:
1、乳痛症(青春期经前,经期疼痛,无肿块,经后消失)。
2、小叶增生(20-35岁,经前疼痛,伴游多发小结节。经后缓解)。逍遥丸治疗。
3、纤维腺瘤乳头状瘤(单发肿块,边界清,活动大,无疼痛,粘连).逍遥散3-9克,每日3次,定期复查。必要时手术切除。
4、纤维囊性增生或硬化性乳腺病(30岁以后,多个小结节,成片,质韧,边界不清,常为双侧,轻压痛。与月经周期有关)。手术治疗。

多发于女性

无传染性

主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。
临床表现常见症状如下:
1、乳腺结节症的临床常表现为乳房疼痛和乳房肿块,个别还会有乳头溢液。
2、乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。如果疼痛超过3个月,而且疼痛影响到了日常的工作和生活,就需要进行药物治疗干预,建议少吃刺激性食物,如:辣的、浓茶、咖啡、可乐。
3、乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。
4、部分患者有乳头溢液,溢液多为清凉无色,浆液性。如果溢液为黄色或血性,量较多时可能为病理性,应引起足够重视,及时去医院诊治。
5、此外,一些乳腺增生患者还有口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

一、体格检查
1、乳房视诊
检查两侧乳房是否对称。注意乳房皮肤有无改变、有无溃疡、色素沉着和瘢痕等。必须注意乳头的位置、大小、两侧是否对称,有无乳头内陷。详细观察腋窝和锁骨上窝有无包块、红肿、溃疡、瘘管和瘢痕等。
2、乳房触诊
触诊乳房时应着重注意有无红、肿、热、痛和包块。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。
二、影像学检查
1、乳腺钼靶X线检查
可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节,良性结节一般边界清楚,形态规则,恶性结节一般边界不清,形态不规则,可见毛刺或伴分叶,有时结节外可见"水肿带",对病灶内的簇状钙化显示较好。
2、乳房超声检查
可清楚显示乳腺组织内较小病灶,并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;可探及包膜回声,多表现为低、中回声;良性肿瘤回声均匀,恶性肿瘤回声一般不均,并可显示血流分布。
三、病理检查
乳房结节可行空心针穿刺活检或切除活检进行病理组织学检查,以确定结节性质。

根据临床表现及检查结果可以诊断。

乳腺结节中医治疗
由于乳腺增生主要是激素失衡造成的,所以治疗则应从调理内分泌着手。中医中药混元膏有其独到之处,尤其是冲任失调、便秘、合并乳腺增生者效果尤为突出。通过持续给药渗透吸收的原理达到彻底治愈乳腺增生的目的。
内病外治法
目前治疗乳腺增生最好的方法就是中医,其治疗原理:
(1)疏肝理气,调畅气机。
乳头乳房及肝经循行之处,女子以肝为先天,肝藏血、主疏泄、体阴而用阳,易于怫郁。乳癖者,每多有性情抑郁,忧思多虑或心烦急躁易怒,胸闷嗳气,而乳房疼痛与肿块大小变化,亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅,肝失条达,肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块,故疏肝理气,调畅气机为治疗乳癖的主要原则。
(2)活血化瘀,疏通乳络。
乳房疼痛及肿块为主症,二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒,抑郁寡欢,必致肝气不畅,气机阻滞,久则由气及内,使血行不畅,经隧不利,下不能充胞宫,上不能溢乳房,乳络闭阻,气滞血瘀,凝结成块,不通则痛。经前冲任血液充盈,乳房肿痛加重,月经后气血得到疏泄,肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然,治疗中必须重视活血化瘀,疏通乳络作用。
(3)化痰软坚,消肿散结。
思虑伤脾或肝郁气滞,横逆脾土,均可致脾失健运,痰湿内生,肾气不足,冲任失养。不能温煦脾阳,则精液不得运化,聚湿成痰,肝郁日久,化热化火,灼津为痰,痰、气、瘀互结而成乳癖。因此,痰凝在乳癖发病学上有一定影响,化痰软坚,消肿散结可促使肿痛消散于无形。
刮痧治疗
用刮拭背部乳房的对应区(即背部与前胸乳房对应的部位),先涂刮痧油,然后从上向下、从内向外依次刮拭。对于刮板下发现的结节、砂粒、条索状物要重点刮拭。这些部位相对应的胸前处就是乳腺增生的部位。再刮拭脊椎,以及两侧的膀胱经,相平行的夹脊穴可以巩固治疗的效果。刮拭过程中痧出的越彻底,乳腺增生物消退的越彻底。还可以在膻中刮,从上到下刮起,从内向外刮拭
针灸治疗
(1)体针:取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等,留针20—30分钟
(2)耳针:取穴乳腺、神门、内分泌等
(3)穴位注射:川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴
(4)择期电针:有报道取穴屋翳、膻中、合谷,另加一些配穴,根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相,用电针治疗,取得了满意的疗效
拔罐治疗
此法其原理与刮痧差不多。刺络拔罐,取75%酒精局部或穴位消毒,在膻中,局部,乳腺增生患者用中医并配合采用经络拔罐疗法治疗,观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状体征变化。膻中、乳根,膏肓、天宗、肝俞、太冲可以刺络拔罐。上罐时间10-30分钟不等,可以循序渐进的,不要开始就很长时间,以自己可以耐受为度
按摩治疗
(1)推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。
(2)揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。
(3)揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。
(4)振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。
乳腺结节西医治疗
目前临床暂无特效药治疗乳腺结节,主要是以外科手术切除治疗。

好的心情:保持好心情,心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。
规律的睡眠:规律睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。
调理月经:临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,通过调理内分泌调理月经,同时也能预防和治疗乳腺增生。
低脂高纤饮食:遵循“低脂高纤”饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。还有,控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多,造成乳腺增生。
补充维生素:人体如果缺乏b族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素e的合成就会受到影响,乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。
妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。
适当补硒:硒,是人体不可缺少的微量元素,具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力,调节内分泌和新陈代谢,清除体内毒素,对于预防乳腺疾病有奇效。但是补硒过量的危害也不小,能安全有效补硒,没有任何毒副作用,也不会过量,是女性朋友防治乳腺疾病的首选。

鉴于乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者,可考虑行相关乳腺癌易感基因检测以明确,并制定个体化乳腺癌筛查方案,必要时行预防性乳腺切除术。

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...超提示多发结节,最大的在1.3cm,倾向于良性与之前的彩超相比,结节变化并不明显看着没事的,定期复查即可目前来看,手术不是必须的,可以先观察。右乳刺痛可能和乳腺增生相关。建议每6个月复查一次乳腺彩超,观察结节大小、形态变化。如果刺痛明显,可以口服逍遥丸缓解症状。平时注意保持心情舒畅,避免生气、焦虑,少喝咖啡、浓茶,少吃辛辣刺激性食物。如果复查时发现结节明显增大或形态变化,再考虑手术治疗。是的,6和7的新发结节目前也可以先观察,定期复查即可。之前也可能一直存在,只不过通常只需要记录最大的结节这两种药和逍遥丸都可用于缓解乳腺增生引起的疼痛,效果因人而异。如果之前吃这两种药症状缓解明显,可继续服用;若效果乳腺增生相关。建议每6个月复查一次乳腺彩超,观察结节大小、形态变化。如果刺痛明显,可以口服逍遥丸缓解症状。平时注意保持心情舒畅,避免生气、焦虑,少喝咖啡、浓茶,少吃辛辣刺激性食物。如果复查时发现结节明显增大或形态变化,再考虑手术治疗。是的,6和7的新发结节目前也可以先观察,定期复查即可。之前也可能一直存在,只不过通常只需要记录最大的结节这两种药和逍遥丸都可用于缓解乳腺一般或想换用中成药,逍遥丸也是常用选择,副作用相对较小。
王晓龙 山东大学齐鲁医院
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...告单。这个结节发现有多长时间了?分级说了吗好的有个图片看着结节有点圆建议手术不想做可以3个月后复查对比看看是的检查结果提示3类结节,这个分级的结节0-2%的恶性可能,你可以选择手术,如果不想做可以3个月后复查对比看看。结节有增大趋势,虽然目前3类结节恶性可能性低,但结合大小和变化情况,建议考虑手术切除。术后做病理检查能更明确结节性质。如果暂时不想手术,建议3个月的时间间隔复查乳腺超声,密切观察结节变化。不客气的。问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
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...,考虑良性结节可能性比较大,但双侧肿物均体积偏大,建议手术切除手术主要目的是切除较大结节,避免其继续增大影响生活,同时切除后可做病理检查明确性质,排除恶变可能双侧乳腺多发结节,这种情况是很容易复发的即便如此,较大者仍建议处理掉目前考虑良性确实挺让人郁闷的生活上要规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,选择松紧合适的内衣,避免过紧。饮食上,少吃辛辣、油腻、刺激性,含激素类的食物(比如蜂王浆,雪蛤等),多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物以及优质蛋白。情绪方面,保持心情舒畅,避免长期处于生气、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。适当进行体育锻炼,如慢跑、瑜伽等。另外,要定期自我检查乳房,观察有无变化。通过自我调节能缓解一些这个和个人体质有关系,也有一定的遗传因素不是必须马上手术,可以根据你的时间安排,选择近期(1-3个月内)进行手术
李文龙 东营市人民医院
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