30-50岁女性

无传染性

乳腺增生的临床表现有哪些？
乳腺增生的常见表现有乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液。疾病持续时间长，病情发展缓慢。


乳房疼痛：表现为钝痛、胀痛、触摸时疼痛，程度不一，轻者不为患者介意，重者影响学习和工作。疼痛多具有周期性，即月经前或经期严重，月经后明显减轻。有的人也会与劳累、情绪紧张等有关。

乳房肿块：乳房肿块可有一个，或者多个形成一片，摸起来柔韧而不硬，与周围的乳腺组织无黏连，可以推得动，但与周围乳腺组织的分界并不清楚，肿块在月经后可能缩小或变软。

乳头溢液：少数患者乳头会有液体溢出，溢液一般清亮无色，不会出现黄色或红色血性液体。

乳腺增生会变成乳腺癌吗？
乳腺单纯性增生的癌变率为 0.1%，并不可怕，所以不必紧张。
乳腺囊性增生的妇女发生乳腺癌的危险性是一般妇女的 2～4 倍。乳腺囊性增生虽属于良性病变，却与乳腺癌存在相同的发病机制，目前通过大量研究证实两者间存在密切关系。因此对乳腺增生症应高度重视，争取早期检查、早期发现、早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族的成员，一定要引起重视。

1.乳房触诊
女性乳房是凹凸不平的，许多妇女自己摸到肿块只不过是正常乳腺凸起的区域，在每次月经到来前，这些肿块会变得更加明显更容易触及。就乳腺肿块的特点而言，乳腺增生症常会同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节，可被推动。乳腺纤维腺瘤肿块多为圆形或卵圆形，境界清楚，表面光滑，与皮肤及周围组织无粘连，活动度大，触之有滑脱感。乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。
2.彩超
方便、无创伤，可多次重复。依据乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系，可对乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌作出鉴别诊断。
3.乳腺X线摄影
具有较高的诊断价值，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌具有一定优势，但对年轻女性、致密型乳腺(腺体密度＞70%)显像欠佳。
4.乳腺核磁共振
能快速获得乳房内部结构的高精确度图像，无电离辐射，对人体没有不良影响。更适合乳房内多发小病灶，位置较深临近胸壁的病灶，以及置入乳房假体患者的检查，故彩超和乳腺X线摄影高度可疑病灶时，可进一步行核磁共振检查。
5.乳腺病灶穿刺活检
乳腺结节为排除恶性病变，必要时可进行病灶穿刺检查，该项检查是一种创伤性检查，是诊断和排除乳腺癌的“金标准”。

医生怎么诊断乳腺增生？
医生在诊断乳腺增生时，会触诊患者乳房，并让患者进行钼靶 X 线或乳房 B 超等检查以判断乳腺肿块的位置、形状、良恶性，必要时还要进行穿刺检查或局部活检以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病。
乳腺增生什么时候去检查比较好？
一般建议月经干净后 3 到 5 天去做检查，因为月经前期和经期乳房的肿块和疼痛都可能较平时严重，经后疼痛会明显减轻，肿块也可能会缩小或变软，医生检查会更客观一些。
乳腺增生和乳腺纤维腺瘤的区别是什么？
这是两种不同的疾病，都可以有乳房肿块，单发或多发，质地韧实，所以有时候会比较难区别。


乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多。

乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在 30 岁以下，以 20～25 岁最多见。此外钼靶也是鉴别诊断的重要依据。

乳腺增生和乳腺癌的区别是什么？
两者都可能摸到乳房肿块，所以也需要鉴别。


乳腺增生病的肿块一般较软，或中等硬度，多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与周围无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性。

乳腺癌的乳房肿块一般较硬，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。

乳腺增生的西医治疗

1、药物治疗：

囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，用乳罩托起乳房，中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。西药有5%碘化钾，绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素，1日3次，每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月经前服7~10天，近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用。

2、手术治疗：

对病灶局限于乳房一部份，月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。

3、现代治疗方法

目前国内外对乳腺增生的治疗多采用手术、针灸、中药等，但大多难以治愈，病程短，发展快，因此大部分患者手术后仍然会再复发。

乳腺增生的中医中药治疗

乳腺增生病的中医药治疗有多种，如整体辨证治疗、局部辨证治疗与外治法等。

整体辨证治疗

中医讲究治病求本，乳腺增生病的本是肝、脾、肾与冲任，常可分为以下三型治疗。

肝郁气滞型：情绪抑郁、心烦易怒、工作压力大的患者多归属于肝郁气滞型，应从肝入手辨治，治则以疏肝理气为主，方选小柴胡汤、逍遥散加减。

脾虚痰结型：工作生活压力大，长期体力透支，容易疲劳的肝郁克脾，脾虚生痰，痰瘀互结，留滞乳络的苔腻、纳呆患者，治疗应从脾入手，治则以健脾化痰为主，方选香砂六君子汤、参苓白术散加减。冲任失调、肝肾不足型：对于月经不调，经前乳胀结块加重，腰背酸疼或临经少腹坠疼，情绪不适的，归属冲任失调、肝肾不足型。治疗应从调摄冲任、补益肝肾入手，方选四物汤、二仙汤加减；如有舌红伤阴液者可选用二至丸、六味地黄汤加减。

临床上常出现肝、脾、肾功能失常混合的类型，就需三法共进，在辨证治疗中，治肝、治脾、治肾(冲任)互有侧重，以应对临床之复杂多变。

局部辨证治疗

乳腺增生病还应重视对局部症状、体征的辨治。

1.局部仅有疼痛与触痛而无肿块的，多属气滞，拟选用疏肝理气的中药，如柴胡、郁金、香附、延胡索、佛手等。

2.局部有肿块的属气滞久郁，触诊时肿块有软韧感的多为乳腺囊性增生，质硬韧的多为纤维化增生或为纤维瘤化，应分别加用活血化瘀、软坚散结的中药，如丹参、三七、赤芍、桃仁、益母草、象贝母、海浮石、煅牡蛎等。

3.对于伴有乳头溢液的，应在辨证与辨病的基础上辨治。

4.乳腺增生病同时伴有子宫肌瘤、卵巢囊肿的患者，可加用理气活血、软坚散结之品，如小茴香、金铃子、当归尾、王不留行、莪术、土茯苓、菟丝子等。

外治

治疗本病的外治法有：中药贴敷法、中药熨烫法、穿药物乳罩、局部熏洗法、离子透入法等。

中成药或方剂治疗

(1)属肝气郁结型的，宜疏肝理气，化痰散结。
可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等。

(2)属肝肾阴虚型的，宜调补肝肾，化痰散结。可服六味地黄丸、二至丸，同时合用小金丹。

(3)属冲任失调型的，宜调理冲任，温肾平肝。可服小金丹、散结灵等。

常见证候类型调养方法

1、肝气郁结
辨证要点：心烦易怒或精神忧郁，胸闷胁胀，失眠健忘，阵阵叹息，乳房结块，胃纳欠佳，口苦咽干。舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉细弦或沉弦。饮食调养：宜食疏肝理气散结之品，如海带、海藻、紫菜、牡蛎、鳖甲、陈皮、白芍、决明子、野菊花等。药膳举例：佛手甲鱼汤

2、痰瘀互结
辨证要点：胸胁胀闷，痰多难咯，纳少腹胀，肢体沉重倦怠，月经失调，痛经或闭经，经色暗或有瘀块。饮食调养：宜选用利湿、化痰、活血、散结之品，如海带、海藻、鳖甲、牡蛎、紫菜、丝瓜、冬瓜、薏米、茯苓、杏仁、白萝卜、陈皮、芦荟、山楂、黑木耳、洋葱、玫瑰花、红糖、黄酒、葡萄酒等，但是，要注意饮酒要适量。药膳举例：莲子薏苡仁炖牡蛎肉；海带甲鱼猪肉汤；三七炖鳖甲汤；瘦肉枝莲汤。

3、充任失调
辨证要点：月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经；腰膝酸软或伴足跟疼痛；头晕耳鸣。舌质淡，舌苔薄白，脉细。饮食调养：宜选择同补肝肾之品，如枸杞、生地、熟地、淮山、桑椹子、五味子、黑芝麻、牛奶、猪肚、猪肾、猪肝、黑木耳、香菇等。药膳举例：五味枸杞饮；桑椹乌骨鸡。
外贴疗法

严重乳腺增生患者需要手术，而且，手术后容易复发。很长一段时间以来，口服中药、中成药成为治疗此病的主要方法之一，专家教授们以“肝瘀痰凝、调摄冲任”的中医理论为基础，中药口服有缺点，如口服中药止痛效果不佳、患者脾胃不好口服中药不容易吸收、口服中药口感差、中草药煎煮繁琐、因为工作繁忙等诸多原因不能坚持或不能按时服用中药，往往影响治疗效果。为了使中医中药治疗乳腺增生病更为简单、方便、有效、安全，外敷贴剂三棱莪术乳腺贴的临床研发颇受瞩目，弥补了中药口服的不足。目前在临床上推广运用的三棱莪术乳腺贴是一种治疗乳腺增生性疾病的新型外用透皮中药贴敷剂，在继承历代名老中医学术思想与经验的基础上，发掘“重用软坚散结，协以调摄冲任”的中医理论和临床实践。现代中药透皮贴敷技术的突破，已做到让药物通过皮肤发挥作用。而今，三棱莪术乳腺贴作为乳腺疾病专用贴剂，已治疗约1万例患者，临床实践证明其安全有效，使用方便，无明显不良反应，并且使部分患者免于开刀痛苦。

针刺治疗

取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。肝郁气结者配太冲；肝肾阴虚者配太溪；伴有月经不调者配三阴交，伴胸闷困痛者配外关。操作：以华陀牌28号1~1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部；余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴可接g6805-Ⅰ型电针仪，采用疏密波，强度以患者能耐受为宜；余穴10分钟行针1次，随证补泻，每次留针20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3~5天；月经期治疗暂停，治疗期间其他治疗药物全部停服。现代研究认为本病的发生与雌二醇含量增高有关，而针刺可降低血中雌二醇浓度至正常水平；同时针刺穴位可促使机体产生镇痛物质，使某些致痛物质减少或消失，在痛症治疗中有一定疗效，因此运用针刺治疗乳腺增生可达到表里同治，标本兼顾的效果。在选穴上，膻中、屋翳属患部取穴，合谷及足三里为调理气血之要穴，诸穴同用可达到疏通气机，调理气血之功，气血通则肿消结散，经调痛止。

对症护理
1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。
2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有规律，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
一般护理
1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
2、继续服用药物，做好护理。
3、保持良好的心态非常重要，调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
4、适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

怎样预防乳腺增生？
30～50 岁的女性应每半年至一年到当地正规医院去做一次乳腺体检。如自己发现有乳腺肿块、疼痛等情况，应及时到当地正规医院去进一步检查。
做到以下几点，有助于预防乳腺增生的发生：


保持情绪稳定、乐观开朗，生活劳逸结合，做到充实而有规律。

月经不调者建议及时治疗。

分娩后坚持母乳喂养，对孩子和自己都有好处。

避免滥用避孕药（应在医生指导下使用），避免滥用含雌性激素的美容用品，远离保健品，避免人流、药流。

合理健康饮食，少喝酒，少饮用含咖啡因的饮料，少食油炸食品、甜食。