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乳糜胸

由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管。胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉。这样的解剖结构可以解释为何乳糜胸可发生于任何一侧或双侧胸腔。

无特殊人群

无传染性

临床表现可有外伤或其他基础病史,可有胸痛、气短、心悸、发热等症状,积液多时呼吸困难,晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。

1.胸腔穿刺液检查
液体呈乳白色油状,碱性,无臭味,苏丹Ⅲ染色呈红色,可见脂肪滴,胸液碱化后再以乙醚提取后变清亮。镜检可见到淋巴细胞和红细胞,中性粒细胞罕见。
2.胸部X线
漏出的积液较少时,表现为纵隔包裹性积液征象,上纵隔增宽,明显的乳糜胸同一般胸腔积液。
3.B型超声检查
帮助乳糜胸定位和定量,指导胸穿。
4.淋巴管造影
可明确淋巴管和胸导管有无阻塞、压迫和损伤的部位。

本病应与结核、类风湿性关节炎、肿瘤等引起的假性乳糜胸液相区别。

1.一般治疗加强营养,采用低脂高蛋白质饮食,必要时肠道外营养支持,输血浆、白蛋白及氨基酸等。2.给予相关病因治疗如因恶性肿瘤压迫所致者加强放、化疗。3.胸腔穿刺抽液引流目的在于减轻胸部压迫症状,若反复抽液丢失大量脂肪和蛋白质,应给予全身营养支持,尽量少抽液。4.手术治疗内科保守治疗无效,考虑手术解除胸导管的压迫和阻塞,如外伤引起,可缝合修补胸导管或采用结扎术。

一旦确诊,应及时切除原发肿瘤,减少合并症。加强营养,采用低脂高蛋白质饮食,必要时肠道外营养支持,输血浆、白蛋白及氨基酸等。如因肿痛压迫所致者加强放、化疗。

一旦确诊,应及时切除原发肿瘤,减少合并症。

好评医生-乳糜胸
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你好,你有什么不舒服?多久了?有没有什么不舒服的?平时喜欢吃油腻的东西吗那个对身体不太好不建议做可以低盐低脂饮食口服降脂药物治疗对的不客气
李盼盼 河南理工大学第一附属医院
2019-08-25
...合!新生儿乳糜胸 治愈的几率还是挺大的!不要灰心祝孩子早日康复。手术费用的话要根据当地医院的收费标准来定。一般就是3万到5万之间。要做手术的话建议去你们当地三甲医院胸外科这种病停严重的
杨雷 白求恩国际和平医院
2019-08-09
您好,乳糜胸术后要注意患者引流管引流液的颜色、性状,患者半卧位,时常帮助患者翻身,经常拍背,促进咳嗽。术后2周内禁食,静脉补充营养,然后改无脂饮食1周,然后低脂饮食,1月后复查。恩,没有了可以拔出引流管,注意复查。针对本次问诊,医生更新了总结建议:关键是注意复查恩。
王振中 桓台县人民医院
2016-06-19

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