春雨医生

乳房纤维瘤

乳房纤维瘤(fibroadenoma of breast)是一种具有固体形态的良性乳房肿瘤,多在青春期形成,所有年龄段的女性均可发生,常见于 15岁~35 岁之间的女性,罕见情况下还会出现男性患者。它不同于乳腺癌,生长较为缓慢,也不会随着时间的推移而不断增大,也不会扩散至身体的其他器官。乳房纤维瘤始终位于乳房组织内,在检查时可以发现肿块与周围组织无粘连,活动性较大。

乳房纤维瘤的确切病因未明,可能与体内雌激素的敏感性上升或激素水平的变化有关。
通常形成于青春期或怀孕期,在绝经期过后逐步消退。
乳房纤维瘤是无痛的肿块,通常没有明显的临床症状,往往是在无意中发现的。
瘤体的边缘清晰,富有弹性,多为 1~3 厘米,可自由移动。
绝大多数情况下,乳房纤维瘤不会导致乳腺癌。
如果发现乳房肿块,应该及早就医,因为患者单凭触感无法自行判断肿块的性质。
乳房肿块的诊断主要基于:乳房检查、影像学检查和乳腺病灶活检的结果。
若发现体积不断增大或发生其他异常变化,可进行手术治疗,术后应定期随诊。
由于致病机制不明,目前对于乳房纤维瘤没有明确有效的预防手段。

见于女性

无传染性

乳房纤维瘤有哪些症状?
乳房纤维瘤通常不会导致疼痛或不适,基本没有明显的感觉。很多患者都是在洗澡、进行乳房自检或体检时发现肿块,部分患者会在月经之前,感觉有压痛甚至是较为明显的胀痛。
乳房纤维瘤多数体积都很小,约为 1~3 厘米,就好像是在乳房里埋设了一粒弹珠。某些情况下,纤维瘤的体积也可能有所变化,会时大时小,不过一般直径很少会超过 5 厘米。在怀孕期间或使用激素治疗时乳腺纤维瘤的体积可能增大。
乳房纤维瘤的触感是一个固体的乳房肿块,常见特征为:

圆形、表面光滑、边缘整齐;
形态稳定、可自由移动;
富有弹性或质地较为坚硬;
没有疼痛感;
可能仅有一个,也可能出现多个。

乳房纤维瘤会引起哪些并发症?
绝大多数乳房纤维瘤不会导致乳腺癌。不过,假如患者是复杂型乳房纤维瘤或乳腺叶状肿瘤,则进展为乳腺癌的风险将会有所上升。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断
乳管内乳头状癌:一般在乳晕下扪及肿块,肿块常大于1cm,按压时相应乳腺导管口有血性溢液,肿块表面不光滑,常与皮肤粘连,不易推动,无压痛,腋淋巴结可肿大或有转移,乳管可有扩张和破坏,病理检查可以确诊。
乳腺导管扩张症:乳头溢液可以从多个导管口溢出,性状以透明或黄色多见,部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致,边界不清,与皮肤常有粘连,伴有触痛,腋淋巴结可有肿大,但质软,有压痛,乳腺导管造影可见导管扩张增粗,但导管无增生或破坏,管内无占位病变,涂片常无特殊发现。

体积较小的纤维瘤,一般不需要治疗,定期监测肿块;若较大或存在恶变风险,医生一般会建议手术治疗。乳房纤维瘤去除后,仍有可能复发或在其他部位形成新的病灶,所以患者必须定期随诊。若有新的病灶出现,要及时进行规范的诊疗,避免不良后果。
如何治疗乳房纤维瘤?
对于体积很小,并且进展缓慢的乳房纤维瘤不必急于手术治疗的原因在于:

手术过程可能会损伤乳房的形状和组织结构;
如果是多发性乳房纤维瘤,且形态稳定、体积不变,也无需手术。一方面手术难度较大,另一方面切除后的复发率较高。

以下情况,医生一般会选择手术治疗:

患者的乳房纤维瘤不断增大或发生其他异常变化。
诊断检查结果无法确诊是否乳房纤维瘤。
临床医生认为该肿块不切除可能存在恶变风险,例如复杂性乳房纤维瘤。
有乳腺癌家族史的患者。
患者存在极大的心理压力,为求安心要求手术切除。

乳房纤维瘤有哪些手术治疗方案?
根据乳房纤维瘤的大小和所在的位置,采用不同的方式进行切除,包括:

乳房肿块切除术或切除活检:这是一个很简短的手术,可以切除乳房纤维瘤。
冷冻消融术:临床医生在超声指引下,将探头置于病灶部位,冷冻乳房纤维瘤及其周围组织,将其彻底破坏,而无需手术切除。
真空辅助设备微创手术:在超声指引下,将探头置于病灶部位,通过真空负压将乳房纤维瘤组织吸出。该方法伤口小,恢复快。但要注意不适合有恶变可能的病灶。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质,水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
肿瘤病人热能消耗大,因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

由于致病机制不明,目前对于乳房纤维瘤没有明确有效的预防手段。

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