春雨医生

主动脉瓣下狭窄

主动脉瓣下狭窄(sas)根据形态可分为膈膜型与管型，有人又把前者称为分散性狭窄(diserete sas),后者称为广泛性狭窄(diffuse sas).也有学者将特发性肥厚性心肌病也归入主动脉瓣下狭窄。膈膜型主动脉瓣下狭窄最多见，约占80%,其膈膜通常位于主动脉瓣下0.5~1cm处，有的膈膜很薄，一般厚2~3mm,可以是纤维性或纤维肌。..

展开 收起

临床表现：
1. 出现早晚与狭窄程度密切相关，在新生儿、婴幼儿期即出现症状者，大多为严重狭窄，表现为面色苍白、多汗、喂养困难、呼吸急促或发绀等。轻度狭窄者在儿童期可无任何症状，严重者则可出现呼吸困难、头晕、胸闷、运动后心绞痛发作，甚至发生晕厥。
2.主动脉瓣下狭窄的患者症状、体征、放射线胸片、心电图等表现与主动脉瓣膜狭窄非常相似，所不同的是瓣下狭窄常听不到收缩期喷射音；放射线胸片多无升主动脉扩张。

展开 收起

诊断检查：
一、辅助检查1.超声心动图检查 可以明确主动脉瓣下狭窄的结构特点和狭窄程度，了解左心室功能状况，还可鉴别有无主动脉瓣膜狭窄和其他心血管畸形的存在。
2.心导管和心血管造影检查 心导管检查发现左室-主动脉之间存在压力阶差。连续压力测定可发现瓣下狭窄的特征性压力曲线，其特点为左心室收缩压很高，当导管拉过主动脉瓣下膈膜后，左室收缩压突然降低。心血管造影检查可显示在主动脉瓣下方有一与其相平行的透亮阴影，可以是从前至后贯穿整个左室流出道，这个横行透亮带的厚度则反映了膈膜的厚薄。造影检查也可发现常见的并发畸形，如室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等。
二、诊断主动脉瓣下狭窄的诊断主要还是依靠心脏多普勒超声检查和心导管造影检查。在听诊时与主动脉瓣狭窄的最大区别是无喷射性喀喇音，收缩期杂音的位置较低，多不向颈部传导。

展开 收起
好评医生-主动脉瓣下狭窄
更多
可咨询
王高坤  心血管内科  主治医师
解放军总医院（301医院）
服务人次 30232 好评率（99.7%）

擅长：心律失常、心房颤动、窦性心动过速、早搏、心肌疾病、心肌炎、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、血管病症、动脉粥样硬化、心力衰竭、心功能不全、高血压、继发性高血压、颈动脉斑块、高脂血症、老年病、心脏神经官能症、神经官能症、脑供血不足、糖尿病、低血压、心脏病、猝死、高血压性脑出血、晕厥、心肌病、原发性高血压、老年性水肿、植物神经紊乱、房颤、心动过速、胃病、眩晕症

可咨询
王欣  心血管内科  主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
服务人次 5093 好评率（98.8%）

擅长：冠心病、高血压、心肌缺血、心绞痛、高脂血症、早搏、急性心肌梗死、心力衰竭、心动过缓、焦虑症、心肌疾病、心房颤动、心肌炎、室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、心律失常、低血压、心房扑动、动脉粥样硬化、缺血性心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、结构性心脏病、心功能不全、心肌梗死、老年高血压、慢性心力衰竭、心肌病、高血压性心脏病、心脏神经官能症

可咨询
付海清  心血管内科  主治医师
南京市第一医院
服务人次 54568 好评率（100.0%）

擅长：高血压、继发性高血压、心律失常、早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速、心肌疾病、心肌炎、心力衰竭、急性心功能不全、冠心病、心肌梗死、缺血性心肌病、心绞痛、血管病症、动脉粥样硬化、动脉硬化闭塞症、慢性心衰、心脏神经官能症、焦虑症、心脏病、graves病、贫血、高脂血症、脑供血不足、甲状腺功能减退、低血压、心室内传导阻滞、猝死、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、反流性食管炎、晕厥、神经官能症、原发性高血压、老年人扩张型心肌病

可咨询
吕思奇  心血管内科  主治医师
中国医学科学院阜外医院
服务人次 4362 好评率（100.0%）

擅长：高血压、冠心病、心肌缺血、血脂异常、心肌炎、心房颤动、心动过速、心脏神经官能症、心力衰竭、心功能不全、心律失常、动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、早搏、心动过缓、室上速、心肌疾病、心房扑动、房室传导阻滞、室速、动脉狭窄、先天性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、房间隔缺损、心室间隔缺损、肺栓塞、肺动脉高压

可咨询
陆凯  心血管内科  副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
服务人次 5810 好评率（100.0%）

擅长：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、血脂异常、心肌梗死、顽固性高血压、心脏神经官能症、早搏、心力衰竭、病毒性心肌炎、房颤、心绞痛、继发性高血压、心律失常、心房颤动、房室传导阻滞、心肌疾病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心动过缓、心肌炎、先天性心脏病、心功能不全、难治性心力衰竭、心脏瓣膜病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、急性心功能不全、猝死

相关文章-主动脉瓣下狭窄