春雨医生

leydig细胞瘤(间质细胞瘤)

最常见性腺素-间质病变,占睾丸肿瘤1%~3%,大部分病例发病年龄20~60岁,约1/4病例青春期发病。leydig细胞瘤病因不明,与隐睾似乎不相关。

临床表现:病变常常较小,呈绿黄色,境界清,很少出血和坏死。青春前期(平均5岁)病例,可表现为同性早熟,如外阴发育明显,成年型男声及阴毛生长;成人常表现为内分泌紊乱,且内分泌改变早于可触及睾丸肿块;其余改变有勃起功能障碍性欲降低乳房肥大

诊断检查:镜下见肿瘤主要由间质细胞构成,细胞呈多角形,胞浆嗜伊红,内含脂性空泡,棕色颗粒沉聚,并称为reinke结晶,核大而圆。超微结构不能区分leydig细胞良恶性病变。约10%leydig细胞瘤为恶性,但无一致的可靠的细胞标准。体积大,广泛坏死,肉眼或镜下浸润,血管侵犯,过多的分裂像可提示恶性可能,惟一可靠的恶性标准是转移,常见转移部位肺、肝脏和膈上淋巴结等。实验室检查血及尿中17-ks类固醇和雌激素可能升高。MRI发现超声不能辨认的较小不能触及的leydig细胞瘤。鉴别诊断:女性化肾上腺皮质异常,klinfelter综合征。

治疗:首选根治性睾丸切除术。组织学或生化学考虑恶性者常规宜行腹膜后淋巴结清扫术。放疗不敏感,可选用联合化疗。

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