中老年男性

无传染性

青壮年男性一侧阴囊内可以触及无痛性肿块，或者感觉阴囊钝痛、下腹坠胀不适。
睾丸肿瘤的常见症状有哪些？
睾丸肿瘤的常见症状包括：

一侧阴囊内无痛性肿块：当肿瘤较小时，症状常不明显。随着肿瘤逐渐增大，表面光滑或者不平，无弹性，质硬而沉重。但因为肿瘤内并无神经生长，所以常表现为无痛肿块。但可以因为肿块压迫周围组织而表现为钝痛。
下腹部坠胀：有时候因肿块过于沉重而使睾丸坠胀，产生下腹部坠胀不适。  
疼痛性肿块、阴囊红肿、阴囊肿胀发烫：因为少数患者起病较急，可以因为肿瘤出血、梗死、坏死，而突然出现急性附睾炎或睾丸炎的症状表现。
腹股沟肿块：因为睾丸肿瘤容易早期转移，转移到腹股沟或腹膜后淋巴结。当睾丸肿瘤远处转移时，会出现转移相关表现，如颈部肿块、胸痛、咳嗽、咯血、食欲减退。

睾丸肿瘤可能会引起哪些并发症？
少数睾丸肿瘤因为分泌绒毛膜促性腺激素（HCG）而出现：

乳房肿大；
乳房疼痛；
女性化乳房。

1.实验室检查
在病变晚期，可出现贫血，血沉增快，肝功能异常，黄疸指数增高，肾功能损害等。睾丸肿瘤标记：采用放射免疫新技术检测血液中微量激素在化验诊断肿瘤方面是一个突破。对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素90%患者有一种或两种标记增高。
2.CT及MRI检查
腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%～100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少临床分期的误差达22%。尿的促性腺激素和尿液胶乳实验，如为阳性，则对诊断有决定性意义。

1.病史与体征
睾丸在体外，位于阴囊内，一般讲一旦发生肿瘤比较容易发现。提倡在洗澡时定期自我检查。睾丸内发生肿瘤一般为实质性，质地比较坚硬，患者睾丸下坠伴有沉重感，挤压肿瘤时，患者
无明显疼痛反射。对于乳房有女性化的男性要仔细检查双侧肇丸及腹股沟。
2.B超检查
B超是一种可靠的非侵入性的检查方法，分辨率也较高，甚至可显示睾丸内手触摸不到的肿瘤。睾丸肿瘤的病理性质不同，超声的影像表现亦存差别。B超检查还可提示腹膜后及肾蒂周围有无转移灶，有助于术前判别肿瘤的分期和预后。
3.影像学检查
CT检查已广泛应用于睾丸肿瘤的诊断，并有助于提高术前对睾丸肿瘤分期估计的正确性，可发现盆腔、腹腔、胸腔内的转移灶，并了解这些转移灶与周围脏器的关系。胸部X线片或CT检查可了解肺部及纵隔有无转移灶。静脉尿路造影检查可了解肾蒂周围、腹主动脉及腹膜后有无转移灶，输尿管有无移位、受压或积水。
4.淋巴造影
现在应用较少，主要是用于诊断盆、腹腔内有无淋巴结转移，希望能为手术清扫和手术后需放疗的患者提供一个区域性参考依据。
5.性激素与肿瘤标志物检查
性激素与肿瘤标志物的测定不仅能为睾丸肿瘤的诊断和初步的病理类型提供依据，也可为手术后观察效果及判定复发提供指标。

睾丸肿瘤分为精原细胞瘤（Seminoma）和非精原细胞瘤（NSGCT），不同肿瘤的治疗方式不同，总的治疗原则：以手术切除为主，以放化疗结合为辅。手术可选择根治术，也可以选择保留睾丸的部分切除术，具体手术方式视情况而定。
精原细胞瘤
精原细胞瘤Ⅰ期患者约占 80%，较非精原细胞瘤预后好，且 Ⅲ 期罕见。因为肿瘤细胞对放疗敏感，对这种肿瘤主要是手术后行放射治疗。目前化疗也因为疗效的改善而成为了选择方案。

当前，对 Ⅰ 期患者主要是监测随访， 治疗主要是针对腹膜后转移病灶。
Ⅱ 期患者通过放化疗综合治疗。放疗的并发症主要有不育、心血管疾病及继发的恶性肿瘤。单剂量卡铂化疗是目前主要的化疗方案。其化疗后复发率小于10%。
Ⅲ 期罕见，且治疗效果不理想，死亡率高。

非精原细胞瘤
非精原细胞瘤临床 Ⅰ 期的患者约占总非精原细胞瘤患者的 50%~60%。肿瘤隐匿性转移主要是淋巴管的浸润。淋巴管浸润病例约占 30%，伴有淋巴管浸润的复发率约为 50%，而不伴有淋巴管浸润的复发率约为  15%~20%。在睾丸切除术后 2 年内复发，常见于腹膜后。术后应监测腹膜后淋巴结转移情况，根据情况行腹膜后淋巴结清扫术。

化疗方案可选择的药物较精原细胞瘤多，如顺铂（DDP）、长春花碱（VLB）、博来霉素（BLM）、更生霉素（DACT）及环磷酰胺（CTX）等。其 5 年生存率为 30%~90%。Ⅱ 期及 Ⅲ 期化疗前肿瘤标记物升高的程度与预后密切相关。
30% 的患者化疗后有残余瘤存在。因残余瘤会增加复发风险，因此任何患者腹膜后肿块大于 1 厘米 时，理论上都需要行手术切除。术后建议行腹膜后淋巴结清扫术。

疾病发展和转归
睾丸肿瘤的死亡率与肿瘤大小、分期、 病理类型、是否合并隐睾相关。肿瘤越大，分期越高，死亡率越高。
各类型肿瘤预后差异明显：

畸胎瘤、间质细胞瘤、卵黄囊瘤及腺肉瘤、淋巴瘤等预后良好；精原细胞瘤综合治疗后预后较好；以上类型肿瘤综合治疗的 5 年生存率可达 50%~100%。
胚胎性癌及混合性生殖细胞肿瘤预后较差；绒毛膜癌恶性程度极高，易较早发生肺及脑转移后死亡。
合并隐睾者死亡风险也高于未合并隐睾患者。

睾丸肿瘤最重要的是做到早期发现，早治疗，选择理想的治疗方式，以期得到好的预后。
具体预防方法如下：

选择宽松的内衣裤，保持阴囊干燥清爽的状态；
注意个人卫生，洗澡时自行触摸阴囊，检查是否存在睾丸肿物；
注意休息，不过分劳累；
健康饮食，常吃绿色蔬菜，不过分摄入胆固醇。