功能性便秘在临床上常见，女性发病率高于男性，且随着年龄的增加而增加，其中我国60岁及以上人群发病率为15%~20%。

功能性便秘的症状主要以排便次数少、排便困难、粪便干结、感觉未排尽为主，部分患者可能会出现下腹胀痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁等症状，有时可在左下腹触摸到条索状物。

功能性便秘有哪些典型症状？

排便次数少

每周排便次数少于3次。

排便困难

每次排便费力且时间较长，有时甚至需要借助手法辅助排便，如用手按压腹部，并用手指将粪便从直肠中清除。

粪便干结

排出的粪便较硬如羊粪状干球便，且排便量少。

排不尽感

排便后仍有粪便未排尽的感觉。

功能性便秘可能有哪些伴随症状？

部分患者可能会出现下腹胀痛，食欲减退，疲乏无力，头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。
患者有时可在左下腹摸到条索状块物。
少数患者因用力排坚硬粪便可能会引起肛门疼痛。

医生查体

就诊时，医生可能会问如下问题：

便秘的症状是从什么时间开始的；
便秘的症状是持续的还是偶尔发生；
便秘的严重程度；
是否出现腹痛、呕吐；
每天吃饭次数、喝多少水；
在大便中、便池水中、厕纸上是否看到混有血液；
最近是否服用了新的药物或更改了目前服用药物的剂量；
最近是否尝试减肥。

诊断标准

6个月前开始出现便秘症状，在不使用泻药时稀便很少出现，同时也不符合肠易激综合征的诊断标准，在近3个月满足以下2个及以上的症状，可作出功能性便秘的诊断：

至少25%的排便感到费力；
至少25%的排便为干球状便或硬便；
至少25%的排便有未排尽的感觉；
至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；
至少25%的排便需要手法帮助；
每周排便次数小于3次。

便秘症状较轻时，可通过建立良好的日常生活习惯来改善便秘症状，无需去医院治疗，但如果便秘症状仍然存在时，可选择合适的药物缓解便秘症状。

少数顽固性便秘经药物治疗后，症状仍无法缓解时，可能需要手术进行治疗。

功能性便秘有哪些一般治疗措施？

便秘症状较轻时，可通过建立良好的日常生活习惯来改善便秘症状，如：

适当增加膳食纤维、多饮水有利于肠道蠕动；
适当的活动和锻炼，有助于改善胃肠道功能；
规律排便，有助于大多数患者完全解决便秘问题。

功能性便秘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

容积性泻药

可增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软、易于排出。

主要用于轻度便秘的治疗，用药时应注意补充水分，以防机械性肠梗阻的发生。代表药物有可溶且可酵解的纤维素如欧车前，不溶且不酵解的纤维素如麦麸。

渗透性泻药

可促进水和电解质的分泌，降低粪便的硬度、增加粪便的体积，从而促进肠道蠕动，使粪便易于排出。

主要用于轻、中度便秘的治疗。代表药物有乳果糖、甘露醇、聚乙二醇和硫酸镁。

刺激性泻药

具有抑制肠腔水分吸收、增加水分分泌及促进肠动力等多种作用。

这类药物通便作用强，起效快，适用于短期、间歇使用，长期使用会影响肠道水电解质平衡和维生素的吸收，造成不可逆的肠相关神经损害，甚至引起大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。代表药物有酚酞、比沙可啶、大黄、番泻叶等。

润滑性药物

这类药物通过口服或制成灌肠剂，起到润滑并刺激肠壁，软化粪便，使粪便易于排出。

适用于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便困难的患者。代表药物有甘油、液状石蜡等。对存在粪便嵌塞或严重排出障碍型便秘的患者，可采用甘油栓剂或开塞露进行清洁灌肠，帮助患者排出粪便。

促动力药

这类药物通过刺激肠神经，促进胃肠道平滑肌蠕动，对慢传输型便秘有效，可以长期间歇使用。常用药物有伊托必利、莫沙必利。

微生态制剂

可改善肠道内微生态，促进肠道蠕动，有利于缓解便秘的症状。可用于老年人慢性便秘的辅助治疗。

功能性便秘有哪些手术治疗？

对药物治疗无效，严重影响到日常生活工作的顽固性慢传输型便秘患者，可针对患者具体病情选择相应的手术，如结肠次全切除术、全结肠切除回直肠吻合术、结肠旷置术等。

在手术治疗后，要重视采取保守治疗，及时巩固治疗效果，防止便秘症状复发。

同时需注意手术后可能会出现的并发症，主要有：粘连性肠梗阻、腹泻、腹痛、腹胀、便秘复发、手术创面淋巴漏等。

功能性便秘如何进行中医治疗？

中药内服

出现精神压力或睡眠障碍时，注意及时寻找缓解压力的方法。监督患者多饮水、定时锻炼，关心和照顾患者，帮助其建立对抗疾病的信心。

食用富含纤维的食物、多饮水、定期锻炼、养成规律排便的习惯，及时排解精神压力等，能有效预防便秘的发生。