十二指肠闭锁的产前表现包括羊水过多，胃及十二指肠球部扩张明显。受超声检查仪器、医生经验及胎儿体位影响，仍有部分病例在产前并未发现。

完全闭锁的婴儿压迫症状重者，在出生后可出现胆汁性呕吐，无法进食，少部分患儿胆总管开口位于闭锁远端，呕吐非胆汁性。十二指肠狭窄患者，可在婴儿期或儿童期出现症状。

十二指肠闭锁有哪些典型症状？

产前表现

胎儿胃及十二指肠球部扩张，形成双泡征，羊水过多。

生后表现

生后呕吐，呕吐物为黄绿色含胆汁成分，无法进食。少部分患儿十二指肠乳头位于闭锁远端，呕吐非胆汁性。

十二指肠闭锁可能有哪些伴随症状？

十二指肠完全闭锁患儿无正常胎便排出，仅排少量灰绿或灰白色粘冻。频繁呕吐，患儿可出现脱水、电解质紊乱、体重下降、吸入性肺炎等。十二指肠狭窄可排正常胎便。

影像学检查

胸腹X线平片：胃及十二指肠球部可见扩张，下腹致密，含气少。
上消化道造影：口服或通过胃管向胃内注入水溶性造影剂，可见胃及十二指肠球部扩张明显，排空困难，可见逆蠕动，造影剂于十二指肠降部受阻。
B超检查：胃及十二指肠球部可见扩张，其他肠管萎瘪。偶见隔膜形态。

产前超声发现胃及十二指肠球部扩张、羊水过多；
生后患儿出现胆汁性呕吐。

手术是唯一的治疗方法。

隔膜型闭锁术式为隔膜切除，肠管纵切横缝术。
非隔膜型闭锁术式为十二指肠-十二指肠吻合术。

患儿需要在具有丰富诊疗经验的新生儿外科中心进行腹腔镜微创治疗手术治疗。

十二指肠闭锁急性期如何治疗？

生后早期手术治疗。

十二指肠闭锁有哪些一般治疗措施？

保暖；
吸氧，必要时呼吸机辅助通气；
留置胃管持续负压吸引，避免误吸；
液体治疗及肠外营养支持；
抗感染治疗。

十二指肠闭锁有哪些手术治疗？

隔膜型闭锁术式为隔膜切除，肠管纵切横缝术。
非隔膜型闭锁术式为十二指肠-十二指肠吻合术。

在有经验的医疗中心，选择腹腔镜微创治疗。

十二指肠闭锁有哪些其他治疗措施？

十二指肠闭锁患儿术后需综合治疗，包括呼吸道管理，营养支持，抗感染治疗，脏器支持治疗等。

吻合口狭窄，吻合口瘘是术后并发症，需要再次手术治疗。胆总管或胰管开口位置不恒定，手术时应特别注意，以免损伤。

十二指肠闭锁的治疗有什么新进展？

腹腔镜微创治疗目前可以在绝大多数十二指肠闭锁患儿中应用，与传统开腹手术相比，具有视野暴露充分，操作更加精准；对肠道打击小，利于术后肠功能恢复；手术切口小，术后瘢痕小、美观，避免腹壁瘢痕等优势。

术者需要具备熟练的腔镜操作技术及丰富的腔镜手术经验，方能达到良好的腔镜手术的效果。

十二指肠闭锁患儿术后需要精心喂养。少食多餐，右侧卧位，利于胃排空。

产前检查怀疑十二指肠闭锁时，应进行连续重复检查，提高产前诊断准确度。注意存在其他严重合并畸形及染色体异常可能。
生后出现胆汁性呕吐，应警惕十二指肠闭锁可能，积极进一步检查明确诊断，避免误吸形成肺炎，影响治疗效果。