十二指肠癌比较罕见，约占胃肠道恶性肿瘤的0.35%，占小肠恶性肿瘤的35%~45%。

十二指肠癌起病隐匿，临床上早期常无症状或症状轻微，随着病情的进展，根据发生部位和生长方式的不同可出现不同临床表现。

十二指肠癌有哪些典型症状？

腹痛

是原发性十二指肠癌的主要症状，表现与十二指肠溃疡类似，疼痛呈阵发性，多于餐后发生，餐后两小时可自然缓解，但是进食或服用抑酸药之后不能缓解。如果肿瘤侵袭胰腺或后腹膜时，可出现腰背部的放射痛。

黄疸

十二指肠乳头癌部分以梗阻性黄疸为首发症状，是由肿瘤阻塞壶腹部所致。若肿瘤出现坏死而脱落，黄疸的程度可随之波动，但总体趋势为逐渐加深。

恶心、呕吐

约1/3~1/2的患者有恶心、呕吐，可能是因肿瘤的生长导致了十二指肠腔的堵塞或狭窄所致。根据呕吐物中是否含有胆汁，可初步判定肿瘤与十二指肠乳头的关系。

贫血与出血

比较常见，主要表现为慢性失血，如黑便，偶有呕血。

十二指肠癌可能有哪些伴随症状？

可伴有食欲减退、体重减轻、全身乏力、腹泻、陶土色粪便、恶心呕吐、腹部包块和贫血等表现。

内镜检查

内镜检查特别是十二指肠镜是十二指肠癌最主要的诊断手段。

不但可以直接观察病变的部位、大小、外观，还能通过内镜针刺抽吸活检行病理检查来确诊，对指导手术有重要参考作用，但缺点是内镜本身有“盲区”，必要时需结合其他检查特别是十二指肠气钡双重造影来提高诊断率。

低张十二指肠造影联合十二指肠镜简便而有效，是诊断原发性十二指肠癌的首选方法。

十二指肠腔内超声检查（EUS）

超声内镜可判断内镜发现的隆起性病变是黏膜病变还是黏膜下病变，并且对黏膜下病变的性质进行判断。

胃肠道造影检查

胃肠钡餐造影尤其是低张十二指肠造影可以清晰显示较浅表的溃疡和较小肿瘤，并能反映溃疡型癌龛影全貌和十二指肠轮廓，观察肿瘤浸润情况及壁外有无粘连及压迫，不仅有助于了解肠腔的狭窄程度，还能弥补十二指肠镜不能发现的十二指肠第3、4段的肿瘤的缺陷。

但缺点是不能直接获取病理活检而定性，故需两者结合方可减少漏诊，提高诊断准确率。

CT检查

CT扫描能为肿瘤分期提供依据，明确肿瘤的浸润程度及与邻近器官的关系，确定有无远处转移，在制定治疗方案上有重要意义。有国外学者认为CT诊断十二指肠癌的敏感度高于胃肠道造影检查。

腹部B超

腹部B超可以判断十二指肠癌周围组织的浸润情况，有助于黄疸患者以及转移灶的诊断和鉴别诊断。

ERCP和PTC

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）主要用于诊断十二指肠乳头周围癌肿，并能与胆总管下段癌和胰头癌进行鉴别诊断。行ERCP检查时，若发现十二指肠乳头周围有糜烂、出血等异常改变，需取多处组织行病理检查确诊。不宜做ERCP或者造影失败者，可考虑行PTC检查。

相关标志物

常用的肿瘤标志物有糖蛋白CA199、P53、P21基因。CA199虽不是十二指肠癌特异的肿瘤标志物，但是可以作为病情严重程度及手术后复发的一个参考指标。

比较肯定的十二指肠癌特异性肿瘤标志物有p53基因和p21/Waf1基因，但临床应用尚需时间。

十二指肠癌的诊断主要依据临床表现以及内镜检查、胃肠造影等辅助检查。早期诊断对本病的治疗尤为重要，若经内镜活检、胃肠钡餐检查高度怀疑十二指肠癌，应进一步采取针对性检查措施，必要时剖腹探查，以尽快明确诊断，提高手术切除率及生存率。

目前，手术切除仍然是十二指肠癌可能获得根治的唯一方法，放疗、化疗以及中医药治疗也是十二指肠癌治疗的重要辅助手段。

十二指肠癌急性期如何治疗？

十二指肠癌大多表现为慢性病程，若并发上消化道出血，则可出现急性腹痛等症状，需急诊对症处理。

十二指肠癌有哪些一般治疗措施？

应积极给予对症支持治疗，营养支持、规范止痛，提高机体免疫力。

十二指肠癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

十二指肠癌发病率低，临床上较为少见，因而没有大样本、可供多中心、随机对照临床试验研究，因此，目前尚无标准化疗方案。

十二指肠癌有哪些手术治疗？

目前，手术切除仍然是十二指肠癌患者可能获得根治的唯一方法，胰十二指肠切除术为首选术式，此外还可以根据患者的实际情况选择阶段性十二指肠切除术、乳头局部切除术、胃大部切除术等。

晚期不能根治的患者可行姑息性手术，目的在于解决肿瘤引起的胆道和胃出口梗阻。方法主要有：

胆总管空肠吻合术、胃空肠吻合术、内镜下植入胆管或十二指肠支架；
DSA引导下PTCD或胆管支架置入等。

十二指肠癌如何进行中医治疗？

中医药治疗可减轻放、化疗的毒副作用，调整和改善术后患者的免疫功能，改善其生活质量。

十二指肠癌有哪些其他治疗措施？

由于患者身体条件和肿瘤部位等原因不宜或者不愿手术者可置十二指肠支架；肿瘤小于2cm或局限于黏膜下层者，可以考虑内镜下切除治疗。

十二指肠癌的治疗有什么新进展？

近年来，生物治疗、免疫治疗在不断的探索之中，但仍需要更多循证医学证据。

化疗

化疗模式包括辅助化疗、新辅助化疗和晚期解救化疗，用于晚期的已发生转移的患者的综合治疗，可提高手术切除的成功率。

放疗

放疗常作为手术的辅助治疗或姑息治疗的一种手段，适用于肿瘤切除后可能有残留病灶者，术前放疗可使巨大瘤体缩小从而提高切除率。

家人的帮助对于患者战胜肿瘤起着至关重要的作用。作为肿瘤患者的家属应当积极引导，树立信心。树立积极乐观的生活心态，注意饮食健康和保持心情开朗，戒烟戒酒，规律生活。遵医嘱服药，按计划参加定期治疗，术后每3~6个月进行一次复查。如有消化系统不适症状，或出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热或其他不适症状，应及时复诊。

十二指肠癌的病因目前尚不完全明确，因此，目前尚无有效预防策略。