黄斑变性是最常见的能造成视力永久损害的疾病之一，其中年龄相关性黄斑变性随患者年龄增加，发病率逐渐升高。美、英学者统计75岁以上患病率达40%以上。患者发病在性别上无明显差异，与种族有关，一般认为白人患病率明显高于有色人种。我国目前暂无大样本流行病学数据统计。

黄斑变性主要的特征是单眼或双眼中心视力减退、视物变形、色觉异常或畏光等视力异常，可能会影响阅读、驾驶、面部识别等能力。随着疾病的发展，会逐渐出现失去白天视力、色觉，严重者可能会失明。

黄斑变性有哪些典型症状？

黄斑变性患者主要症状为视物变形和中心视力降低。

视觉扭曲：看物体时出现扭曲变形。
视力降低：主要表现为中央视力降低，表现为阅读或近距离工作时需要更亮的光线，视线中间出现暗点，看文字时觉得文字变得模糊，甚至难以看清人脸，严重者可失去白天视力、视觉，甚至失明。

年龄相关性黄斑变性

眼部专科检查

眼底检查：医生可通过眼底镜直接观察黄斑大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及萎缩等病理变化，以确定黄斑是否存在病理改变。
视力测试：医生会使用视力表检查中心视力、近视力，以确定视网膜中心凹的视敏度，简单迅速的了解视功能的初步情况，为进一步诊断提供依据。对于有近视的患者，还可做验光检查以确定近视度数，确定是否可能是由于高度近视引起的黄斑变性。
视力中心缺陷测试：医生可能会使用Amsler网格来测试中心视力缺陷。当患者在测试中发现网格中的某些直线存在褪色、破损、扭曲等情况时，表明患者可能存在黄斑变性。

影像学检查

眼底造影：包括眼底荧光造影剂及吲哚菁绿脉络膜血管造影等，可以显示脉络膜和视网膜血管的情况，了解是否存在出血、渗出和血管渗漏的情况。
光学相干断层扫描：可以确定视网膜变薄、变厚或肿胀的区域，还可用于帮助监测视网膜对治疗的效果反应。

基因检测

对于怀疑是遗传相关性黄斑变性的患者，还可能会对患者及患者直系亲属进行基因检测，以确定发病基因。

医生会根据患者是否有视力下降、视物扭曲等视觉异常的症状，进行视力检查、眼底检查、荧光血管造影、吲哚菁绿血管造影、光学相干断层扫描等，对于有视物变形者还需进行Amsler表检查明确视物变形的范围，通过这些检查，结合患者病史、家族史，即可确诊。

对于遗传相关性黄斑变性及干性老年性黄斑变性尚无有效治疗方法，对于湿性老年性黄斑变性及近视性黄斑变性可采取视力矫治、抗新生血管生成药物治疗、手术治疗及激光光凝治疗等多种方式改善症状，延缓病情进展，提高生活质量。

黄斑变性有哪些一般治疗措施？

患者出现视力下降后，可根据视力检查结果进行低视力矫治，如使用近视眼镜或老花眼镜等视力矫正工具改善视力，提高生活质量。

黄斑变性有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抑制新生血管药物

新生血管性黄斑病变可通过在玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物，抑制新生血管出现来缓解症状。注射前需要进行眼表面麻醉，且存在复发的可能，一般需注射多次。目前已有雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、贝伐单抗等药物用于临床。

抗氧化剂

大剂量的抗氧化剂可降低中度干性黄斑变性患者向晚期发展，包括维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄质、锌（Zn）等营养剂，具体用药需在医生指导下根据个人情况确定治疗方案。

黄斑变性有哪些手术治疗？

包括黄斑下出血清除术、去除脉络膜新生血管（CNV）及黄斑转位术，治疗效果有待进一步评价，现较少采用。

黄斑变性有哪些其他治疗措施？

光动力疗法

医生将一种特异的光敏药物注射到患者的血液中，当药物随着血液到达视网膜时，用激光照射激发光敏剂，以破坏新生血管，从而达到治疗的目的。该治疗对正常的视网膜组织影响较小，适用于湿性老年性黄斑变性及近视性黄斑变性。

激光治疗

是一种物理疗法，高能激光透过眼球，进入黄斑部位，通过热凝的作用破坏视网膜中新生血管，控制新生血管出血及渗出。适用于湿性老年性黄斑变性伴中心凹外新生血管患者。由于该方法可能破坏周围正常组织，造成损伤。

经瞳孔温热疗法

通过采用波长为810nm的红外激光照射破坏新生血管组织，达到治疗效果。该方法损伤较大，目前已经很少使用。

患者外出时注意保护眼睛，尤其在强光环境中，建议使用遮阳帽和遮阳镜，或选择低视力专用设备。视力逐渐下降造成的困扰和担忧会使患者心存忧虑，家属应该与患者一起了解疾病知识，同时应及时了解患者的心理变化，给予更多的关心和呵护，尤其是幼儿及未成年患者。

该病目前尚无有效预防手段，日常生活中注意避免光损伤、注意用眼卫生避免高度近视、注意营养结构避免营养失衡、注意控制体重、积极控制心血管疾病等基础疾病、避免饮酒吸烟等，对该病的预防有积极意义。

此外，部分遗传相关性黄斑变性的患者通过基因筛查明确致病基因后，应该做遗传咨询。