虽然这种疾病总体发病率不高，但亚洲地区每年每10万人中约有7-8人患病，病死率16%~25%。

近年来疾病特点出现了明显变化趋势：

患者平均年龄从青壮年向中老年偏移。
由风湿病引起的心脏瓣膜病变比例下降。
心脏植入人工瓣膜、老年退化病变、静脉注射吸毒引起、原本心脏健康的人群患病比例上升。
医院内感染的病例占比增加。
通过超声检查发现心脏赘生物的比例显著增加。
因突发脑梗、急性心力衰竭导致的死亡案例增多。
首次患病患者的生存率有所提升。
以前常见的草绿色链球菌感染减少，更具攻击性的金黄葡萄球菌感染增多。

发热是本病最常见的症状。此外，患者会有贫血、皮肤黏膜出血以及各脏器动脉栓塞引起的症状。可伴有全身不适、乏力、肌肉酸痛、食欲差等全身症状。

感染性心内膜炎有哪些典型症状？

发热

这是感染性心内膜炎最常见的表现，患者的体温会起伏很大（医学上称为弛张热）。具体来说，白天体温可能稍微降下来些，但每到下午或晚上又会明显升高。不过要注意，并不是所有患者的发热都有这种规律性变化。

血管或免疫学表现

身体会通过这些特征发出警报：

皮肤瘀点：看起来像小红点或小紫斑，经常出现在脖子以上部位、口腔内侧或眼皮内层，患病时间越长的人越容易出现。
指甲下的”血丝纹路“：手指甲或脚趾甲下面出现细细的红色条纹。
视网膜上的”靶心斑“：专业称作Roth斑，就像眼白部分有个中间发白的椭圆形出血点。
指尖上的”小肿包“：医学名称叫Osler结节，在手指或脚趾尖会出现豌豆大小的红色/紫色肿块，按下去会疼。
手脚掌的”红印记“：称作Janeway损害，手心脚心会出现硬币大小的红色斑点，摸着不痛。
血管堵塞危机：可能发生在脑部（引起中风症状）、肺部（导致咳嗽、喘不上气甚至咳血）、肾脏（腰部剧痛）或者四肢（手脚发凉发紫）等部位，具体表现取决于堵塞位置。

伴随症状

除了上述主要表现，患者还可能出现：

贫血相关症状：患者会显得脸色苍白、浑身没劲，还容易出虚汗。
脾脏变大：这在患病时间较长的患者中更常见，医生检查时能摸到肿大的脾脏。
全身不适：包括持续的疲劳感、头痛、腰背酸痛、关节肌肉疼痛，还可能出现胃口变差、体重莫名下降等情况。这些症状就像长期感冒又总不见好。

需要特别提醒的是，虽然发热是最常见的信号，但每个患者的具体表现可能差异很大。如果出现不明原因的反复发热，同时伴随指甲下血丝、皮肤瘀点或手脚出现特殊斑点等情况，建议尽早到心血管专科就诊检查。

体格检查

医生会用听诊器仔细听诊心脏，新出现的心脏杂音或原有杂音发生变化是重要线索；
约三成患者会出现脾脏肿大，医生通过腹部触诊可以摸到肿大的脾脏。

实验室检查

明确诊断需要满足以下任一条件：①同时符合2条主要标准；②符合1条主要标准加3条次要标准；③符合5条次要标准。

当出现以下情况时需要怀疑该病：①符合1条主要标准加1条次要标准；②符合3条次要标准。

主要标准

感染性心内膜炎主要通过药物进行抗感染治疗。
当感染引发心脏血流严重异常时，可能需要结合外科手术进行治疗。

感染性心内膜炎急性期如何治疗？

对于急性感染性心内膜炎患者，医生会在采集血液样本进行培养（住院后3小时内完成3次采血）后立即开始抗感染治疗，具体用药可参考后文”药物治疗“章节。
如果患者出现主动脉瓣或二尖瓣急性重度闭合不全、梗阻或瓣周瘘等情况，导致顽固性肺水肿（肺部严重积水）、心源性休克（心脏泵血功能严重下降）时，需要在24小时内进行紧急手术，具体操作原则和方案详见后文”手术治疗“章节。

感染性心内膜炎有哪些一般治疗措施？

保证充足休息，避免过度劳累和剧烈运动；
需要严格控制血压水平；
合并心绞痛时可使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）或钙离子拮抗剂（如硝苯地平）改善症状；
伴有心力衰竭的患者需要限制食盐摄入，使用利尿剂时要格外谨慎；
对于容易导致心脏泵血异常的心律失常问题需要积极治疗。

感染性心内膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗用药的基本原则：

尽早开始治疗：通常在连续3-5次采血培养后就开始用药。
足量足疗程：使用大剂量杀菌药物，且治疗周期较长。
给药方式选择：主要通过静脉输液给药，确保药物在血液中保持有效浓度。
依据病原检测结果调整：在病原菌明确前先进行经验性治疗，明确后根据药敏结果调整用药。

经验治疗

抗生素使用遵循五大原则：选用杀菌药物、联合用药（至少两种协同作用的抗生素）、大剂量给药、静脉输注、长期治疗（自体瓣膜感染需4-6周，人工瓣膜感染需6-8周）。

术后护理需严格遵循医嘱，主要包括：生命体征监测：由于是心脏大手术，术后需在重症监护室持续监测心率、血压、呼吸、血氧等指标；引流管护理：注意保持管道通畅，观察引流液的量和颜色变化；康复活动：在医生指导下尽早进行适度活动。手术后康复需要循序渐进：第一个月完全避免跑步、打球等剧烈运动，三个月内控制活动强度，半年后可以恢复正常生活工作。接受机械瓣膜置换的患者需要终身服用抗凝药，生物瓣膜置换的患者通常用药3到6个月。用药期间要定期检查凝血功能，严格遵医嘱调整剂量。长期服用抗凝药需警惕出血风险，若发现皮肤出现莫名淤青、刷牙时牙龈持续出血等情况，要立即就医调整药物。

预防的重点在于维护口腔健康：坚持早晚刷牙、使用牙线清洁，在进行洗牙、补牙等操作时，要选择消毒规范的医疗机构。
接受拔牙、牙周手术等侵入性操作时，推荐在操作前30至60分钟单次服用预防性抗生素，具体用药需遵医嘱。