患病的人和病犬为主要传染源。

有传染性虫媒传播

以发热为主，出现脾、肝和淋巴结肿大，后期出现贫血和营养不良的状况，并且病程呈现出反复发作的特点。

黑热病有哪些典型症状？

发热

为主要的临床表现。发热不规则，部分病人在一天内可出现两次体温升高，但是全身中毒症状一般能够耐受，部分患者仍可以坚持日常工作。

脾、肝和淋巴结肿大

脾脏逐渐增大，起病2~3周即可触及，质地可从柔软逐渐变硬。肝脏轻度至中度增大，质地软。淋巴结也可出现轻度至中度肿大，无压痛。

贫血和营养不良

病程晚期可出现贫血的表现，包括面色苍白，精神萎靡，水肿。此外还可以在面部、手、脚和腹部的皮肤处出现色素沉着，这也是黑热病名称的由来。也可以导致血小板减少，从而有牙龈、鼻、皮肤出血的情况。

病程呈反复发作

一般发病后1个月缓解，缓解期症状、脾增大、血象情况均有好转，数周后再次发作。缓解和发作交替出现，随着病程进展，缓解期越来越短，发病期越来越长，直到没有缓解期，迁延数月。

黑热病可能有哪些伴随症状？

发热时，患者伴有畏寒、盗汗、食欲下降、乏力等全身症状。

血常规及血清蛋白

全血细胞均减少，其中白细胞（中性粒细胞减少为主）、血小板数明显降低，血红蛋白部分减少（常为中度贫血），血清白蛋白减低，球蛋白显著增加，A/G可倒置，球蛋白沉淀试验阳性。

病原学检查

具有白蛉叮咬史或于白蛉活动季节（5~9月）在流行区有旅、居史，出现发病缓慢、长期不规则发热和不断加重的贫血、肝脾肿大，结合实验室检查全血细胞减少，血清球蛋白增高，血清特异性抗体检测、核酸检测、骨髓、肝脾、淋巴结穿刺可辅助诊断。其中找到病原体是确诊的依据。

注意休息，加强营养，采取5价锑制剂，进行病原治疗，治疗效果好。

黑热病有哪些一般治疗措施？

休息：卧床休息。
饮食：进高热量，高蛋白，高维生素饮食。
口腔护理：应加强口腔卫生及护理。
预防感染：严重患者特别是合并急性粒细胞缺乏患者，需预防和治疗继发感染。
输血：根据患者情况，如果一般情况差者，可输血或输注粒细胞，抗感染治疗等。

黑热病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

5价锑制剂

为首选的病原治疗药物，杀灭杜氏利什曼原虫作用强，疗效快而明显，不良反应少，病原体消除率93% -99% ，2年复发率低于10%。复发后可继续使用本品进行治疗。常用药物为葡萄糖酸锑钠。不同情况用药剂量要求如下：

成人用药剂量：一天一次，连续用药6~10天；或者按照体重计算药物总剂量，平均分为6~10次服用，每天1次。
儿童用药剂量：按照体重计算药物总剂量，分为6次给药，每天1次。
敏感性不足的感染：如果感染的原虫类型对药物的敏感性不够，可重复1~2个疗程，两个疗程之间需要间隔10~14天。
全身情况较差的情况：可每周注射2次，疗程3周或更长。
新近曾接受锑剂治疗者：可酌情减少剂量。
病情重危或有心脏、肝脏疾病患者：慎用或改用3周疗法。

锑剂治疗无效或有禁忌症状者可选下列非锑剂药物

米替福新：是近年来新研发的一种口服治疗内脏利什曼病的药物，疗效好，近期治愈率可达100%，可替代肌内注射葡萄糖酸锑钠进行治疗。药物使用安全，但是有一定复发风险，约2%~10%。成人，28天为1个疗程。
两性霉素B脂质体：疗效好，但是价格偏高。
巴龙霉素 ：疗效好，安全，价格优惠，成人剂量3周为1个疗程。

联合治疗方案

米替福新联合巴龙霉素：优于两性霉素B脂质体与巴龙霉索。两性霉素B脂质体与巴龙霉素、两性霉素B脂质体与米替福新或米替福新联合巴龙霉素均可达到97%的治愈率。

黑热病有哪些手术治疗？

巨脾或同时存在脾功能亢进，如果多种治疗无效，需要考虑采取脾切除手术治疗。脾切除后，再配合药物进行原发疾病进行治疗。

黑热病患者具有长期不规则发热的情况，居家时需要监测体温，高热时及时就医，低热时注意休息，及时更换汗湿的衣服，注意保暖。患者皮肤发黑，色素沉着，身上皮疹散发，注意定时清洁皮肤，不要使用肥皂等有刺激性的洗漱物品，穿着宽松舒适的衣服，不要用力抓痒，瘙痒时可以使用炉甘石洗剂，减缓症状。注意卧床休息，可以抬高下肢，促进下肢静脉回流，减轻水肿，后续根据病情，慢慢增加活动。口腔炎症是最常见的并发症, 因此应加强口腔护理，刷牙时需使用软毛牙刷于餐后小心刷牙, 餐前用淡盐水漱口。

从传染源、传播媒介和易感人群三方面，采取综合措施进行管理和预防。