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黄水疮

黄水疮是一种常见的化脓性皮肤病,又名脓疱病接触传染性脓疱疮,俗称“黄水疮”.本病在世界各地区均有发病,但由于各地区地理位置不同及环境气候的差异,发病情况及致病菌亦有不同。温度高、湿度大、气压低有利于本病的发生。

无特定人群

有传染性接触传播,接触传染

一、水痘多见于冬春季,发病前常有发热、全身不适等症状,皮损为绿豆至黄豆大小、形态较一致的水疱,向心性分布,化脓与脓痂轻微,索侵及粘膜。
二、脓窝疮常因虱病疥疮湿疹、虫咬性皮炎等染毒而成,脓疱壁较厚,破后凹陷成窝,结成厚痂。

【诊断】血常规显示白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞比例均可增高。泛发者,血沉升高。由链球菌引起者,抗“o”可明显升高。
【鉴别诊断】1.水痘多发于冬春季节,以躯干部、头面部多见,口腔黏膜亦常受累,皮损主要为大小不等的发亮的水疱,周围明显红晕,水疱中央呈脐窝状。不融合,向心性分布,并可见红斑、疱疹、结痴等各种不同的皮损,可有明显的全身症状。
2.脓疱性湿疮发病与季节、年龄无关,也无一定的好发部位,皮损呈多形性,有脓疱现象,渗出明显。边界不清,慢性病程,自觉剧痒,易反复发作。

诊断
好发于头面、四肢等暴露部位,也可蔓延全身。 皮损初起为散在性红斑或丘疹,很快变为水疱,形如米粒至黄豆大小,迅速化脓混浊变为脓疱,周围绕以轻度红晕,脓疱开始丰满紧张,数小时或1―2天后脓液沉积,形成半月状积脓现象,此时,疱壁薄而松弛,易于破裂,破后露出湿润而潮红的糜烂疮面,流出黄水,干燥后形成黄色脓痂,然后痂皮逐渐脱落而愈,愈后不留疤痕。若脓液流溢他处,可引起新的脓疱。自觉有不同程度的瘙痒,一般无全身症状,但皮损广泛而严重者,可伴有发热、畏寒及全身不适等症状。常可引起附近饕核肿痛,易并发肾炎、败血症,甚至危及生命。 病程长短不定,少数可延至数月。

一、内治法 
(一)暑湿热蕴脓疱密集,色黄,周围绕以红晕,糜烂面鲜红;伴有口干,便干,小便黄;舌红,苔黄腻,脉濡滑数。,
辨证分析:夏令暑湿热邪熏蒸,蕴结于肌肤,故见脓疱密集,色黄,周围绕以红晕,糜烂面鲜红;暑为阳邪,伤津耗液,则口干,便干,小便黄;舌红、苔黄腻、脉濡滑数为暑湿热蕴之象。
治法:清暑利湿解毒。
方药:清暑汤加减。热重烦躁者,加黄连、山栀等以清热除烦;大便于结者,加生大黄以泻滞导热.

(二)脾虚湿蕴脓疱稀疏,色淡白或淡黄,糜烂面淡红;伴有食纳少,大便溏薄;舌淡,苔薄微腻,脉濡细。
辨证分析:脾虚失运,湿热内生,熏蒸肌肤,故见脓疱稀疏,色淡白或淡黄,糜烂面淡红;脾虚失运,则食纳少,大便溏薄;舌淡,苔薄微腻,脉濡细,为脾虚湿蕴之象。
治法:健脾渗湿。
方药:参苓白术散加减。食滞不化者,加槟榔、焦三仙以化气行滞。

1.讲究个人卫生,勤洗澡,勤换衣。
2.有痱子或瘙痒性皮肤病,应避免搔抓,及时治疗。
3.婴儿室、托儿所及幼儿园如发现本病患儿应立即隔离,并对居住环境进行消毒。

好评医生-黄水疮
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周芳 北京大学第三医院
2023-10-14

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