卫生条件差的人群或性活跃者

有传染性接触传播

常见症状：丘疹、丘疱疹、瘙痒。
疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及，但儿童例外。皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴有夜间剧痒。皮损若经久不愈，往往发生继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。另一种罕见型为挪威疥疮，是一种严重的疥疮，多发生于身体虚弱或免疫功能低下的病人，该型皮疹广泛且具有特殊臭味。婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄，皮损具有特殊性，皮损表现为多形性，可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等，常累及头面部、掌跖，而这些部位成人等不易受累。

1.寻找隧道的方法
用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。
2.针挑法
在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。
方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°~20°角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干(成5°-10°)稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针(或直接退出).移至有水(或10%koh,ns)的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。
3.刮片法
对丘疹提倡用此法检查，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小点为度，连刮6-7个丘疹后，移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。
4.皮肤镜检查
用皮肤镜直接观察皮损部位，可发现与体表平行的隧道，还可看到疥螨以及排泄物，对诊断具有价值。

医生会先询问一些基本情况，如既往疾病史、生活环境、个人卫生习惯、工作种类等，再依据发病部位、皮损特点，并参考一系列检查如皮肤镜检查、染色检查、针挑法、矿物油刮检等，即可诊断。
鉴别诊断
湿疹：为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出。无一定好发部位。

痒疹：好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。

脓疱疮：好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。

丘疹样荨麻疹：为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹。患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。

皮肤瘙痒症：发无定处，指缝少见。患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤。发病常与情绪波动、内脏疾病或更年期有关。

虱病：皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵。

(一)治疗

局部治疗
原则上为杀虫，止痒，处理并发症。常用药物为10%~20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等，可配成软膏或乳剂等，根据情况选用。亦可应用1% 666(苯体六氯苯，gbh)液。药应从颈部以下全身涂搽，尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、乳房、臀部及外阴部等好发部位。一般成人搽遍躯干和四肢平均需30~60g或60~120ml,外搽此药后，保持一定时间。本药可经皮肤吸收，如浓度过高或在皮肤持续时间过久，易使神经中毒，因此对婴幼儿和孕妇患者不宜应用。

克罗米通(10%乙基邻丁烯甲苯胺，优力斯)冷霜外搽，每天2次，涂后保留48h,然后洗去，本药并有止痒作用，亦可有原发刺激和变应性过敏，忌用于急性炎症皮损及婴幼儿。5%~10%噻苯达唑(thiabendazole)乳剂，每天擦2次，连擦5天，或口服21-噻苯达唑〔25mg/(┧·d)〕连服10天为一疗程。对瘙痒剧烈者，可外用皮质类固醇制剂，或短期(7~10天)口服皮质类固醇制剂如泼尼松，解除瘙痒后逐渐递减药量，疥疮结节和外用激素软膏或皮损内注射激素。农药鱼藤根(derris root)粉30g、肥皂粉(或肥皂切碎)30g、热水300ml,混合外擦，干后着衣，每天1次，连用2天效果甚佳。

对婴幼儿疥疮，可选用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫矿泉浴，疗效甚佳。疥疮治疗常规：治疗前先洗澡换衣，在擦药期间不洗澡，不换衣。擦药时应先将好发部位及损害密集处擦药1次，然后再普遍地涂搽全身。擦药时间为每天早晚各1次，连续3天为一疗程，必要时作第2疗程。治疗后需要观察1~2周(因疥虫卵需10天左右才能变成成虫),如无新损害发生，才能认为痊愈。每一疗程结束后，先洗澡换衣，换下衣褥及被单等物可用水煮或浸入杀菌药液(如苯扎溴铵),以彻底消灭疥虫和虫卵。同居患者应同时治疗，以根绝传染源。　
手术治疗
药物治疗疥疮结节无效者可进行手术切除结节。
物理治疗
当疥疮结节难以消退时，可使用液氮冷冻治疗。利用低温制冷物质液氮的低温，作用于疥疮结节，使其组织坏死，从而达到治疗目的。但有一些注意事项：
1、出现小水疱时可待其自然吸收，大疱时需要复诊，医生会用无菌注射器抽取疱液。
2、治疗后局部疼痛一般1~2日内自行消失。疼痛严重者需要到医院，在医生的指导下使用止痛药，不可自行到药店买药。
3、治疗后局部组织肿胀，可经历水疱、渗液、干燥结痂，痂皮脱落，愈后局部留有色素沉着或色素减退，部分可出现轻度萎缩或疤痕形成等。
4、治疗部位保持清洁干燥。
5、需要重复治疗者应在痂皮完全脱落后再次进行治疗。
6、创面结痂时不要强行剥脱，应待其自然脱落。　
(二)预后
严重者偶可伴发急性肾炎。预后与诊断、治疗密切相关。

1、注意个人卫生，保持皮肤清洁，穿棉质、柔软、透气的衣服，换洗下来的个人物品要在阳光下暴晒消毒。
2、治疗期间要与外界隔离，并建议生活伴侣或家庭内部人员同时接受检查和治疗。
3、适当参加文艺活动，如绘画、书法、刺绣等，转移对疾病的注意力。
4、避免过度搔抓，以免继发细菌感染。
5、进行适当体育锻炼，提高机体免疫力。

注意个人卫生，“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。
不与病人同居、握手，不能和患者的衣服放在一起。
发现患者及时治疗，换下的衣服要煮沸灭虫，不能煮烫者用塑料包包扎1周后，待疥螨饿死后清洗。