患病率：2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示，高甘油三酯血症的患病率为13.1%。
好发人群：肥胖、单饱和脂肪摄入过多、缺乏运动、饮酒和胰岛素抵抗者。

大多数患者早期无明显症状，常在体检时发现甘油三酯升高。若疾病未及时控制，可出现动脉粥样硬化、急性胰腺炎、冠心病、脑卒中、黄色瘤等症状表现。

高甘油三酯血症早期有哪些症状？

早期无明显症状。

高甘油三酯血症有哪些典型症状？

可导致动脉粥样硬化

脂质代谢异常，可导致脂质在血管内皮下沉积，引起动脉粥样硬化。根据沉积的动脉不同，可出现冠心病、心梗、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞症等疾病的症状表现。如冠心病、心梗可能出现心前区疼痛、胸部或背部压迫感、心跳加快或不规律、呼吸困难等症状；脑卒中，可突然出现脸部或肢体麻木感、无法活动、言语不清、甚至昏迷等症状；下肢动脉硬化闭塞症可出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，需休息片刻才能继续行走等症状。

严重的高甘油三酯血症

还可引起急性胰腺炎，表现为恶心、呕吐，急性突发性上腹部剧烈疼痛，可向背部放射，黄疸、发热。本病引起的急性胰腺炎特点是易复发、易重症、并发症多、预后差。

黄色瘤、早发型角膜环

黄色瘤是脂质沉积的表现，症状为黄色、橘黄色、红棕色结节或丘疹，质地一般柔软，常位于皮肤及皮下组织，最常见于眼睑周围，也可见于深部软组织，如肌腱和滑膜。角膜环位于角膜外缘，呈灰白色胡白色，由角膜脂质沉积所致，常发生于40岁以下。

实验室检查

抽血检查，包括血液检测、基因检测，用途是明确高甘油三酯血症的病因。

医生通过实验室检查，测得血液中甘油三酯含量超过1.7毫摩尔/升（mmol/L），即可确诊。

高甘油三酯血症主要通过生活方式干预、药物进行治疗。治疗性生活方式干预包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。药物主要通过调脂药物如他汀类、贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂等药物。

高甘油三酯血症急性期如何治疗？

高甘油三酯血症无急性期表现，但由本病引起的严重并发症，如急性胰腺炎、急性心梗、脑卒中等需要急性期治疗，包括并发症的治疗和降脂治疗。
急性胰腺炎主要通过进食、补液、抑制胰酶分泌、常规降脂药物和胰岛素治疗，可能还需要低分子肝素及血液净化治疗，并注意防治急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
急性心梗、脑卒中等主要通过药物溶栓治疗或是介入治疗，改善患者症状，挽救患者生命，需要强化降脂治疗。

高甘油三酯血症有哪些一般治疗措施？

生活方式干预

控制饮食：调整饮食结构，在满足每日必需营养和总能量的基础上，限制胆固醇摄入量（<300mg/d）、限制脂肪酸摄入量（不超过总能量的20%~30%）、每日烹调用油应少于30g、限制碳水化合物比重（控制在总能量的50%~60%，谷类、薯类和全谷物为主），优先选择n-3多不饱和脂肪酸（如深海鱼、鱼油），补充植物固醇（2~3g/d）、补充可溶性膳食纤维（10~25g/d）。
增加运动：每周进行5至7天，每天30分钟中等强度运动，如慢跑、游泳、骑行、爬山、瑜伽、羽毛球、乒乓球等，保持体重指数在合适的区间（BMI 20.0-23.9 kg/m）。
戒烟戒酒。吸烟会加重脂代谢异常。即使少量饮酒，也可使患者甘油三酯水平进一步升高。

高甘油三酯血症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

他汀类药物

他汀类药物能显著降低心血管事件风险，应坚持长期服用。主要通过口服用药，常用药物有洛伐他汀、辛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀。不良反应多见于大剂量患者，常表现为肝功能异常、新发糖尿病的风险、肌肉痛、认知功能异常、头痛、消化不良等。儿童、孕妇、哺乳期妇女不宜服用。

贝特类药物

贝特类药物具有降低血清甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平，促进极低密度脂蛋白和甘油三酯分解以及胆固醇的逆向转运。适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常用药物为非诺贝特、苯扎贝特。常见不良反应与他汀类药物相似。贝特类能增强抗凝药物作用，联合使用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。

烟酸类药物

烟酸也称维生素B3，适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常用药物为烟酸缓释型以及烟酸类衍生物阿昔莫司。烟酸常见不良反应包括面部潮红、瘙痒和胃肠道症状，偶见肝功能损害、高尿酸血症等。慢性活动性肝病、活动性消化道溃疡和痛风者禁用。

高纯度鱼油制剂

鱼油主要成分为n-3长链多不饱和脂肪酸，能降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白，适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。不良反应少见，少数病例出现转氨酶或肌酸激酶轻度升高。有出血倾向者禁用。

早期患者日常生活与常人无异，无需特殊护理。若后期出现脑卒中或行走障碍，需要长期卧床，家人需注意定期为患者进行翻身、擦背、拍痰等护理，防止坠积性肺炎、褥疮等并发症。

一般人群应注意加强健康生活习惯，如普及健康教育、均衡饮食、适当运动、避免肥胖、定期体检等。

高风险人群除上述事项外还应注意定期体检。