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高热惊厥

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。

4岁以下儿童

常见症状:发烧、双眼球凝视、斜视、发直、上翻、意识丧失
1.发病年龄多为6个月至4岁,亦可〈6个月或〉4岁。

2.发热初期(24小时内,个别〈48小时),体温升至>=39℃时,突然发生的惊厥。

3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。

4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作〉30分钟).

5.惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。

6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。

7.可有遗传因素。

症状分类及表现:临床表现可分为简单型和复杂型两种。简单型:
1、年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见。
2、发热:一般是感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。
3、发作形势:意识丧失,全身对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
4、持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。
5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。
6、家族史:有很明显的家族史。简单型的高热惊厥预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。复杂型:年龄>6岁,惊厥发作时体温

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1.种族患病率无明显差异。

用药原则

1.首选安定静注,控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用,故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用,硫喷妥钠可引起喉痉挛,使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生,一旦发生喉痉挛应即将头后仰,托起下颌,防舌根后坠,并肌注阿托品解痉。

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时,应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

高热惊厥复发的预防有以下几点:
一、喝淡盐开水
近10年的研究显示,高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/l),发生率为56%~60%,合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者,因此,儿科专家指出,对既往有高热惊厥史者现在处于感冒初期,伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时,应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml,间隔1~3小时),可起到防治低钠血症的作用,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然,给患儿喝完第一杯盐开水后,家长还应带他去正规医院诊治。
二、口服安定(一种镇静催眠药)
国内最新研究资料显示,短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点,对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是:每次0.4~0.5毫克/公斤体重,在首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效,只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出,对所有高热惊厥患儿来说,在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温,并积极选用抗生素以控制原发病。
三、及早发现孩子体温升高
正常小儿体温在36℃~37℃之间,若测量腋温大于37.5℃,肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表,可根据下列征象判断孩子正在发烧:
母乳喂养儿,当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。
孩子脸红耳赤,前额发烫,躯干皮肤温度增高,但肢体手脚发凉。
孩子不如平时活泼,身体倦懒,精神较差,食欲下降。
孩子先出现寒战,怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”,然后出现高烧。
安静时出气不赢,呼吸频率每分钟大于35次;脉博加快,每分钟大于110次。
一旦发现孩子正在发烧,家长立即给他喂食退烧药,就可有效地预防高热惊厥的出现。

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相关问答-高热惊厥

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以前出现过吗?还是第一次?什么时候出现发烧?惊厥什么时候出现的?表现什么样子?持续多久停止的?意识是不清的?抽搐过后测了体温了吗按照你的描述,那确实是热惊厥一般来说,单纯性的发病年龄早一般2岁左右。或者早一点。一般五六岁以后不发生了。所以要考虑别的。需要进一步查脑电图和头颅CT看看颅内情况,癫痫目前不能排除。脑电图肯定要查。还有。电解质。血糖等等都要查大于6岁了,目前是复杂性热惊厥。发烧,惊厥。还需要排除的就是脑炎。必要的话要做腰穿。
冯丹丹 铜陵市妇幼保健院
2023-12-22
...了么考虑和高热惊厥有关系的炎症感染比较明显口服果糖二磷酸口服液营养心肌代表孩子造成心肌炎的情况了和感染有关系的先控制感染,用上营养心肌的药物,后期再复查心肌酶积极治疗一般都可以恢复的观察孩子精神状态心肌炎和你说的心脏病不一样的这种是炎症感染引起的,一般可以恢复的炎症感染控制了,不再发热,慢慢可以改善这种考虑和自身抵抗力不好有关系的这种不正常的可以吃点增强抵抗力的药物,比如脾氨肽冻干粉先消炎甲流也是阳性么那就加上奥司他韦颗粒针对甲流有点严重积极配合治疗就可以是的,同时口服上营养心肌的果糖二磷酸口服液不客气
董之山 聊城市东昌府区中医院
2023-10-25
...体抖动本身高热惊厥的孩子神经兴奋性就高,也容易抖动先补维生素D观察。高热时,脑电图查了吗?脑电图提示癫痫吗?退烧一周了,查一下脑电图吧!如果脑电图是正常的,就不必担心了脑电图必须要到医院检查没有辐射,没有伤害尽量加辅食吧,这么大的孩子了,母乳的营养已经不能供他生长发育的需要了,会营养不良。营养不良会影响免疫力,更容易生病可以先补一周维生素D,观察孩子抖动情况。如果没有效果,就查一下脑电吧!锌铁维生素B族维生素C,维生素D,都应该补充。辅食也要一点点的逐渐添加。太大了,不好加,但是也要努力伊可新是维生素AD,可以的。吃粉色的不需要吃。什么都没吃上,肯定什么都缺哪里都可以缺钙,缺D,都可能惊厥对的。特别是发热的时候发烧就可能惊厥的。得8岁以后才能好转准备些镇静安神的小中药,预防惊厥。增强体质,均衡营养,避免发烧,是最重要的镇静安神的中药。比如安宫牛黄丸。发烧的时候配合着退烧药吃体温完全正常,一周以上,就可以打疫苗口腔溃疡,吃复合维生素B,维生素C,康复新液含漱一天三次先把辅食加好。不吃饭是不行的,营养不够一种味道要加16次以上,才会接受。慢慢加吧先从糊状开始加,锻炼吞咽惊厥过的,比从来没惊厥过的,容易发生惊厥。
解谦 黑龙江省医院
2023-02-26

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