骨髓瘤的临床表现
1.好发部位本病好发于扁骨如颅骨、脊柱、肋骨、骨盆和胸骨；长骨中以股骨、肱骨多见，其他部位的四肢骨、手、足短骨均可发病，不过很少。
2.骨髓瘤的病程病程为1个月至3年，平均为13个月。
3.骨髓瘤的症状
(1)疼痛：为早期症状，位于脊椎者，腰背痛。
(2)软组织肿胀；见于锁骨、肋骨、胸骨、肩胛骨和骶骨等处，因这些部位比较表浅，易于显现而引起注意。
(3)病理骨折：见于肋骨、椎体等部位，有的病例因骨折而入院检查时发现；肾脏损害，尿中出现蛋白、红细胞等。

骨髓瘤的诊断
1.骨髓瘤根据发病年龄，易发部位以及临床症状和X线表现可作初步诊断。
2.骨髓中浆细胞>15%,并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或骨髓活检为浆细胞瘤，为主要的确诊依据。
3.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(m蛋白),igg>35g/l;iga>20g/l;igd>2.0g/l;ige>2.0g/l;igm>15g/l或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链，轻链排出>每24小时1g.骨髓瘤的诊断标准l.中国抗癌协会于1999年制订的诊断标准
(1)40~70岁最多发。
(2)多发病变经常累及脊柱、肋骨、颅骨、髂骨和股骨等。
(3)骨科症状主要表现有明显的疼痛，骨与软组织包块，脊髓和马尾神经受压。
(4)化验室检查浆细胞数增高，球蛋白增多，a/g倒置，尿中本周蛋白阳性，骨髓穿刺可见瘤细胞，血和尿的蛋白电泳发现异常球蛋白。
(5)骨髓瘤的X线片表现：溶骨性破坏，颅骨为数毫米至数世米直径大小的穿凿样破坏。骨盆广泛的骨质疏松和斑点状破坏，肋骨膨胀为囊状，脊柱骨质萎缩，破坏、有的椎体呈楔形，长骨溶骨破坏合并病理性骨折。其中，单发骨髓瘤的诊断应取慎重态度，它必须具备：
①病理检查已证实；
②反复检查其他各骨未发现病变；
③骨髓穿刺阴性；
④化验检查本周蛋白阴性；
⑤经多年观察仍保持单一病灶。
2.hansen ,peter等提出的骨髓瘤新的诊断标准骨髓中单克隆浆细胞大于3%或在缺乏组织免疫化学分型情况下，形态学异常的浆细胞大于5%或有下列3种情况者。
(1)血浆m蛋白igg≥30g/l或iga≥20g/l.
(2)本周蛋白尿轻链≥0.25g/24小时。
(3)X线显示溶骨损害。骨髓瘤的鉴别诊断多发性骨髓瘤应同骨转移瘤相区别。孤立性骨髓瘤少见，诊断较难。应同骨巨细胞瘤、转移瘤等区别。

骨髓瘤一般采用综合治疗，以放疗和化疗为主，手术治疗为辅。髓瘤对放射线中度敏感，姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同。 病变较广泛者，宜选用化疗。一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺等。若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗。