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食管异物

食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。

婴幼儿

无传染性

常见症状:胸骨后异物阻塞感及隐痛、食管腔梗阻、咳嗽、咽部异物感、吞咽障碍、流涎、呼吸困难
通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。

1.吞咽困难
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心、呕吐;对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食。

2.异物梗阻感
若异物在上段食管时症状较明显;若异物在中下段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

3.疼痛
疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号,应加以重视。通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛,有皮下气肿气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。

4.反流症状
患者常有反酸、烧心等症状。

5.呼吸道症状
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿,特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者,可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。

1.影像学检查
临床考虑食管异物,应立即进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部ct等检查,可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等。
2.胃镜检查
胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况,结合影像学制定治疗方案。

注意与食管,气管囊肿或肿瘤相鉴别。

1.充分的术前准备,详细采集患者病史,进行X线、钡剂造影等辅助检查,明确患者有无内镜检查的禁忌证,尽早行内镜下异物取出术。

2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉,可根据情况在外科协助下,考虑内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过24小时,ct提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症,应外科手术。

3.术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗,若已发生穿孔,则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染,术后3天口服碘水造影,如无异常可恢复饮食。

预防发生食管异物的要点是:
1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老年,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义

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不一定恶性病灶,可能良性,可能是功能不好,可能是狭窄炎症狭窄了需要病理确认增厚确实厚略厚是比较胃镜看看比较厚随时联系
徐刚 北京大学肿瘤医院
2024-02-08
你好,这种情况多久了?请问:你都做过哪些项目检查了,都服用过哪些药物治疗啦。治疗效果怎样建议服用雷贝拉唑和吗丁啉看看是否可以缓解症状吗同时可以喝一些热的冰糖菊花茶,促进咽部消炎和血液循环看看是否可以缓解症状吗需要注意的是不吃过咸或辛辣刺激性的食物,不要大声说话,语速要慢,配合治疗的不客气
赵桂鸣 天津市第二人民医院
2023-01-01
你好!很高兴为您解答问题这个需要取组织病理活检明确诊断有没有异物吞入病史?有什么不舒服吗?就是取那个异物组织送病理科检查针对本次问诊,医生更新了总结建议:这个需要取组织活检病理明确诊断这个有局部麻醉,还可以,食管部位做胃镜就行检查时间快的话十来分钟活检结果一般一周左右就出来了这个不一定的。很多恶性肿瘤正规治疗效果也很好。不要担心哈
郭守娟 郑州大学附属郑州中心医院
2017-02-14

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