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食管异物

食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。

婴幼儿

无传染性

常见症状:胸骨后异物阻塞感及隐痛、食管腔梗阻、咳嗽、咽部异物感、吞咽障碍流涎、呼吸困难
通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。

1.吞咽困难
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心、呕吐;对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食。

2.异物梗阻感
若异物在上段食管时症状较明显;若异物在中下段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

3.疼痛
疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号,应加以重视。通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛,有皮下气肿气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。

4.反流症状
患者常有反酸、烧心等症状。

5.呼吸道症状
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿,特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者,可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。

1.影像学检查
临床考虑食管异物,应立即进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部ct等检查,可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等。
2.胃镜检查
胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况,结合影像学制定治疗方案。

注意与食管,气管囊肿或肿瘤相鉴别。

1.充分的术前准备,详细采集患者病史,进行X线、钡剂造影等辅助检查,明确患者有无内镜检查的禁忌证,尽早行内镜下异物取出术。

2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉,可根据情况在外科协助下,考虑内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过24小时,ct提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症,应外科手术。

3.术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗,若已发生穿孔,则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染,术后3天口服碘水造影,如无异常可恢复饮食。

预防发生食管异物的要点是:
1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老年,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义

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相关问答-食管异物

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食管异物根据具体异物情况是有区别的可能会有疼痛,梗阻感,吞咽困难,出血等那会怀疑哪种食物呢?有可疑硬物吗?吞咽东西的时候,疼痛会加重吗?根据您的情况,目前首先考虑是食管黏膜损伤,可能是食物过硬或吞咽过快导致的。其次,虽然你没感觉到明显硬物,但也不能完全排除细小异物的可能,不过这种可能性较低。另外,你本身咽喉就不舒服,也可能是急性咽炎引起的嗓子疼并牵涉到胸部。你现在喝温水时疼痛加重后缓解,符合黏膜损伤的表现。建议这两天吃温凉、软烂的食物,比如粥、面条,避免辛辣、过热、过硬的食物,同时注意休息,观察症状变化。如果疼痛持续不缓解或者出现吞咽困难、发热等情况,要及时去医院就诊。锁骨附近嗓子疼,这个位置正好是食管入口和咽喉部的交界处,是异物的高发位置,你继续保持吃温凉、软烂食物,避免刺激,再观察看看症状变化。不缓解需要看耳鼻喉或者消化内科。但有些医院科室设置不同你目前疼痛位置在食管入口和咽喉部交界处,更支持食管黏膜损伤或细小异物可能。气管异物通常会有呛咳、呼吸困难,你没有这些表现,可能性非常小。频繁清嗓子和用力咳嗽可能会加重咽喉和食管黏膜的损伤,尤其是在黏膜已经有炎症或损伤的情况下,可能导致疼痛加剧或恢复延迟,但一般情况下不会发生严重问题。建议你尽量减少清嗓子和咳嗽的动作,若感觉咽部不适,可以小口喝温凉的水缓解。长期这种情况有可能是慢性咽炎,可以在耳鼻喉科做一下喉镜看看耳鼻喉科医生开过药了吗?慢性咽炎容易反复发作,尤其在饮食不当或用嗓过度时。你目前的嗓子疼、频繁清嗓子与慢性咽炎急性发作有关。之前的银黄含片、蓝芩等药物可以继续使用,同时配合温凉饮食,避免辛辣刺激。如果症状持续,可到耳鼻喉科复查喉镜,看是否需要调整用药方案,比如加用雾化吸入治疗。是的,考虑异物可能性很小,先观察两天吧。这两天继续吃温凉、软烂的食物,或者也可以喝点康复新液,减少清嗓子和咳嗽动作,观察症状是否缓解。你经常打嗝,有可能是反流性咽喉炎,但往往会合并烧心反酸等其他表现,胃内容物反流到咽喉,刺激黏膜,会引起嗓子不舒服、频繁清嗓子。你可以试试吃饭七分饱,饭后别马上躺下,睡前2小时不进食,看看症状会不会减轻。如果还是这样,建议做个胃镜和24小时食管pH监测,明确有没有反流问题。你的紧张情绪和心理压力会加重咽部不适和唾液增多的症状。建议你先调整心态,目前气管异物和食管异物的可能性都非常小,不必过度担心。针对唾液多的问题,除了之前建议的饮食和生活习惯调整外,可以尝试有意识地做吞咽动作,减少清嗓子。唾液增多常见原因有:1.反流性咽喉炎:胃内容物反流刺激咽喉,导致唾液分泌增加。2.慢性咽炎:咽喉黏膜慢性炎症刺激,引起反射性唾液增多。3.心理因素:紧张、焦虑等情绪会通过神经调节影响唾液分泌。你可以先按之前说的调整饮食和生活习惯,比如吃饭七分饱、饭后不马上躺下、睡前2小时不进食,观察唾液多的情况是否改善。如果调整后没有好转,建议做胃镜和24小时食管pH监测,明确是否有反流问题。同时注意放松心情,避免过度紧张,情绪稳定对症状缓解也有帮助。2022年那次嗓子堵、憋气可能是慢性咽炎急性发作或反流性咽喉炎引起的。你爱着急生气、脑血管不好可能会加重这些症状。唾液增多和情绪紧张也有关。建议你保持心情放松,除了之前的饮食建议,还可以每天适当散步,缓解压力。继续用银黄含片、蓝芩,若效果不好,去耳鼻喉科复查喉镜,看是否需要加用雾化吸入等其他治疗措施。
孙宝泉 聊城市人民医院
2025-11-10
不一定恶性病灶,可能良性,可能是功能不好,可能是狭窄炎症狭窄了需要病理确认增厚确实厚略厚是比较胃镜看看比较厚随时联系
徐刚 北京大学肿瘤医院
2024-02-08
你好!很高兴为您解答问题这个需要取组织病理活检明确诊断有没有异物吞入病史?有什么不舒服吗?就是取那个异物组织送病理科检查针对本次问诊,医生更新了总结建议:这个需要取组织活检病理明确诊断这个有局部麻醉,还可以,食管部位做胃镜就行检查时间快的话十来分钟活检结果一般一周左右就出来了这个不一定的。很多恶性肿瘤正规治疗效果也很好。不要担心哈
郭守娟 郑州大学附属郑州中心医院
2017-02-14

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