食管乳头状瘤的发病率较低，在我国为0.144%，只占食管肿瘤的0.5%~0.8%。女性总体发病率高于男性，发病年龄多在14~79岁，平均年龄为50岁，儿童少见。

食管乳头状瘤患者一般无自觉症状，多在胃镜检查时发现，胃镜下表现为有蒂或无蒂的小息肉样隆起，或直立的乳头样改变，表面分叶状或桑葚状，色泽苍白或淡红色。如果瘤体较大或者为多发病灶，可出现轻度的吞咽不适。

食管乳头状瘤有哪些典型症状？

食管乳头状瘤一般不引起临床症状。瘤体较大时，可能会出现局部的刺激、压迫症状，以及非特异性的上腹部不适症状，如上腹部隐痛、纳差、反酸等，少数患者还可出现胸骨后痛、吞咽困难以及黑便、贫血等。

食管乳头状瘤首选内镜检查，经内镜下取组织行病理检查可确诊，还可通过CT、食管钡剂造影等辅助诊断。

内镜检查

是食管乳头状瘤的首选检查方法，可直接观察肿瘤的大小、部位、数目、形态、性质等，还可以经内镜直视下取活组织样本，用于后续的病理检查明确病变的性质。必要时行超声内镜，是一种将内镜和超声相结合的消化道检查技术，能更准确的判断食管隆起性病变的起源层次、侵犯深度、生长方式，还可用于观察病灶是否向黏膜下浸润，利于早发现癌变。

食管钡剂造影

瘤体略大时，CT也可诊断食管乳头状瘤，切线位时病灶表现为黏膜下偏侧性弧形充盈缺损，表面光滑；病灶较大时，表现为食管腔内椭圆形充盈缺损，病灶长轴与食管长轴一致，轮廓较光整，病灶上下缘清晰，上缘可见杯口状改变。若病灶表面坏死溃疡形成，则在充盈缺损表面可见龛影。黏膜相显示病变处食管黏膜皱襞平展消失，充盈相及双对比相均显示病变区食管壁柔软、管腔舒缩良好，蠕动始终存在。

CT检查

对直径小于0.5 cm的病灶检出率较低，假阴性达48%；对于直径大于0.5 cm的病灶，CT平扫表现为局部食管壁结节样增厚或局部肿块形成，增强扫描病灶呈中度强化，强化均匀。

组织病理学检查

内镜下取少部分病变组织送往实验室分析，是诊断本病的金标准。

食管乳头状瘤起病隐匿，无典型临床表现，诊断主要依靠病史结合内镜检查及内镜下取活组织病理检查，后者是诊断本病的金标准。

有胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝等疾病史。
内镜下多数可见食管处瘤体呈浅桃红色球形或半球形隆起，多无蒂，质软，弹性尚好，大小约0.2~1.0 cm，多为单个，常位于食管中下段。少数可见灰白色扁平状隆起，表面颗粒状，部分病灶顶部糜烂呈红色。部分可与食管早癌及癌前病变伴生。
组织病理检查发现鳞状上皮细胞，肿瘤内为疏松的结缔组织即可确诊。

食管乳头状瘤无有效的药物治疗，首选内镜切除，高频电切术是比较普及的一种，近年来还有氩气、微波、激光等方法。对于直径小于0.5 cm的病灶，可采用热活检钳或电凝灼除，也可直接用普通活检钳完整钳除。对于直径大于0.5 cm的病灶，可行内镜下圈套电切、微波、氩气等治疗。

食管乳头状瘤有哪些手术治疗？

内镜下切除

直径小于0.5 cm的病灶可采用热活检钳或普通活检钳完整钳除，直径大于0.5 cm的病灶可行内镜下高频电切，直径大于1cm的肿瘤可行内镜下黏膜剥离术（ESD）。

外科手术切除

对于瘤体巨大的患者，需要采用食管部分切除术进行治疗。

部分患者会产生恐惧、焦虑等不良心理，家属应给予积极的心理支持，及时开导患者，必要时寻求医生帮助。

食管乳头状瘤的病因尚不明确，无有效的病因治疗，但针对可能因素可做以下预防：
积极治疗原发疾病，如胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝等。
避免接触致瘤物质，如熏制食物中含有的亚硝胺、发霉花生中含有黄曲霉素等。
日常注意卫生，戒烟戒酒，加强锻炼，保证充足的睡眠，避免感染。