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飞蚊症

指眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时更明显,还可能伴有闪光感。一般上是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。因而,飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”.

多见于40岁以上的人群

无传染性

有的人到眼科看病,自称常会看到有黑点在眼前晃动,有时从眼帘一闪而过,有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去,又总抓不到、打不着,就好像飞蚊一般,医学上称之为飞蚊症。
飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种,40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者,动过白内障手术者,以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者,也会形成此病。
以下归纳几项飞蚊症的危险症状:
(1)有异常闪光。
(2)短时间内飞蚊不断增加。
(3)视线有被遮挡的感觉。
由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆,因此专家认为,若发现眼前有飞蚊群舞,应该先作专科检查,检查以后,万一不幸有严重的眼疾,那就要针对该眼疾治疗。

飞蚊症的诊断:对主诉有飞蚊症的患者,应散瞳仔细检查眼底,包括三面镜检查。眼内炎症引起的飞蚊症,感觉眼前黑影多为尘状或絮状,视力可有不同程度影响,检眼镜下见玻璃体有尘状、絮状漂浮物,裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出、血管白鞘化等病理改变。眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影,个别有红色或橙色漂浮物,检眼镜或裂隙灯下见玻璃体内厚薄不等的片状、絮状、团块出血,并有引起出血的视网膜原发病变。玻璃体后脱离牵引血管造成的出血常伴有视网膜裂孔,应引起高度注意。

根据临床即可诊断。
1、有的人到眼科看病,自称常会看到有黑点在眼前晃动,有时从眼帘一闪而过,有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去,又总抓不到、打不着,就好像飞蚊一般,医学上称之为飞蚊症。
2、飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种,40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者,动过白内障手术者,以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者,也会形成此病。

仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗,对有危害视力的病变如视网膜裂孔等,按有关治疗原则处理。
古代中医疗法
(1)正虚失养者重在培本补益
<银海精徽>认为,本病为肝肾亏损所致,治宜补益肝肾,方用补肾丸。<审视瑶函>认为,本病为肾虚不能济肝木,可用羹仁丸治疗。<张氏医通>认为,黑影为胆肾自病,宜用补肾磁石丸。
也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、石斛夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。

(2)湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤
<秘传眼科龙木论>认为,湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。<张氏医通>认为,对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸。

(3)验方
(3.1) 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方,用于飞蚊症疗效显著,短期内可使黑影变淡变无。
病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之;若见面黄无华、少气无力、食少便溏者,搭配“蔘苓白术散”加减治之;若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者,搭配“加味逍遥散”加减治之;若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者,搭配“杞菊地黄丸”加减治之。
(3.2) 四物汤加味
熟地12克,生白勺6克,当归9克,川芎3克,炒蒲黄9克,藕节9克,龙牙草9克、钩藤6克,同时加用维生素C、k,乳酸钙片、安特诺新等。
此方治疗玻璃体出血效果较好。
(3.3)山枸联用
山萸肉酸涩微温,为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾,尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用,有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。
(3.4)六味地黄汤
肝肾亏损用六味地黄汤:党参9克,生地24克,丹皮9克(或地骨皮9克),麦冬、山药各12克,泽泻9克,五味子3克,茯苓、陈萸肉(或女贞子9克)各9克。
此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。
(3.5) 归脾汤
党参9克,炙甘草3克,煨木香30克,炒白术9克,生黄芪12克,龙眼肉、茯苓、当归各9克,红枣4个,酸枣仁9克,陈皮3克。
此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。
(3.6) 黄芪八君子汤
黄芪4钱,枸杞子4钱,白参3钱,女贞子3钱,泽泻4钱,决明子3钱,田七3钱,谷精草3钱。
此方适用于视网膜脱落的治疗。
现代中医疗法
(1)药物治疗
检查病因,辨证治疗:湿热蕴蒸、浊邪上泛者,用清热化湿的三仁汤加减;脾虚湿困、聚湿生痰者,用六君子合二陈汤加减;气滞血淤者,用血府逐淤汤或除风益损汤等。

【方剂名称】徐清宣堂阿胶桑麻膏
【方剂组成】配方为阿胶、桑叶、红枣、黑芝麻、核桃仁、桂圆、冰糖、黄酒
【性状】本品为灰黑色的膏;味微甜
【功能主治】滋养肝肾,祛风明目。用于肝肾不足,头晕眼花,视物不清,迎风流泪
【用法用量】口服,一次3-5块,一日3次
忌食辛辣刺激性食物。

(2)物理治疗
超短波、超声波和中药电离子透入法等。亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。

(3)手术治疗
对于中药、内科疗法不能吸收者,可行玻璃体切割术。
玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时,应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。

飞蚊症对症护理
1、慎用眼药水:在没有眼疾时,不建议使用眼药水。一般眼药水都添加防腐剂,还有人使用抗菌素眼药水和激素类眼药水,过多使用有可能诱发角膜炎、结膜炎。特别是激素类眼药水,长期使用还可能引起继发性青光眼。
2、正确用电脑:正确使用电脑,可以降低过度用眼带来的伤害。比如:人和电脑最好保持60公分以上距离,视线可向下约30度,以挡掉部分对眼睛的辐射,同时放松颈部肌肉。
3、适当补充护眼保健品:可每天服用适量的联邦视宝,补充眼睛所需的叶黄素,出现飞蚊症后怎么办?清除眼部自由基,防止电脑等对眼睛造成的辐射伤害。
飞蚊症日常护理
1、少喝含咖啡因的饮料,烟酒最好不要沾染,以免造成视力模糊,加重眼病。
2、饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。
3、饮食上宜多配些能补肝益肾,补气养血的食谱,对近视眼患者极有疗效。

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飞蚊症就是玻璃体混浊,一般跟近视眼有关! 玻璃体混浊一般不需要处理,如果有加重,建议查一个超声检查,的确有加重可以考虑药物治疗,常用药物有沃丽汀。 两片一次,每天三次! 一般连续一个月一个疗程! 很多时候是沉在下面看不到,有时候浮上来就看到了。 谢谢
程金伟 上海市第一人民医院
2015-05-26
你好,单纯的飞蚊症一般对患者没有严重影响,只要眼底没问题就不需要治疗,而且也没有好的治疗方法。所以你只需要定期检查眼底即可,如果眼睛出现闪光感,或者出现视力下降,视野缺损,就需要立即到医院就诊。 也可以吃沃丽汀或复方血栓通,有些病人会有效的
孙懿 中山大学附属第三医院
2014-02-03
你好,单纯的飞蚊症一般对患者没有严重影响,只要眼底没问题就不需要治疗,而且也没有好的治疗方法。所以你只需要定期检查眼底即可,如果眼睛出现闪光感,或者出现视力下降,视野缺损,就需要立即到医院就诊。 不客气。
孙懿 中山大学附属第三医院
2013-04-18

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