颞下颌关节脱位可发生于各个年龄段，其中不同的疾病类型又有其相应的好发人群特点：

急性前脱位：女性多于男性；
复发性脱位：多见于老年人、重症疾病患者等；
陈旧性脱位：多见于牙齿全部脱落的老年人、婴幼儿、重症疾病患者等。

颞下颌关节脱位主要表现为嘴巴不能正常闭合，其临床表现因其临床分型的不同而各有不同。

颞下颌关节脱位有哪些典型症状？

急性前脱位

可出现单侧或双侧脱位。

双侧脱位时表现为下颌异常运动，闭口困难，唾液外流、说话吐字不清、咀嚼和吞咽困难等；患者前牙无法正常闭合，而部分后磨牙相接触；由于下巴向前伸，两侧脸颊变平，导致脸型被拉长；用手触摸耳屏前方，可摸到明显的凹陷以及脱位的髁突；关节区与咀嚼肌疼痛，复位时更加明显。
单侧脱位表现与双侧类似，只是症状仅出现在患侧，下唇齿中线向健侧偏移，即若为左侧脱位，嘴巴歪向右侧。

复发性脱位

可出现单侧或双侧脱位。可在患者大哭、打哈欠、大口吃饭时突然发生，其临床表现与急性前脱位相同。复发频率不断增加，可由最初的几个月一次、一个月一次演变到仅轻微的下颌运动就可引发，甚至一天多次。因此患者常害怕关节脱落而不敢说话，经常用手托住嘴巴。

由于复发性脱位复位比较容易，有的患者还可自行复位。

陈旧性脱位

此种类型现在已比较少见，其临床表现与急性前脱位基本相同，但此型脱位的患者关节区和咀嚼肌没有疼痛表现，且可进行一定程度的开口、闭口的运动。

颞下颌关节脱位可能有哪些伴随症状？

随着脱位时间的延长，咀嚼肌可发生严重痉挛，下颌关节局部出现水肿、疼痛。

一般体格检查

视诊：可见患者嘴巴不能闭合、唾液外流、下巴前伸、两侧脸颊变平、脸型被拉长等。
触诊：可在耳屏前颞下颌关节处触及明显的凹陷，向前可触摸到脱位的髁突。

X线检查

急性前脱位和陈旧性脱位的X线片均表现为髁突位于关节结节前上方；复发性脱位关节X线片除表现为关节前脱位外，还可能有髁突、关节结节变平的表现。

就诊时医生可能会问如下问题：

以前是否发生过颞下颌关节脱位；
发生的频次；
发病前是否有过度的大张口动作；
是否伴有疼痛、疼痛的部位以及程度；
口腔颌面部有无外伤史、经口腔插管史等；
是否伴有全身消耗性疾病，如恶性肿瘤、恶性贫血等。

由于颞下颌关节脱位发病较急，一般临床医生接诊后根据患者的病史、临床表现及体征即可做出诊断，通过进行一系列的相关检查，如一般体格检查和X线检查等，可对疾病进行相应的分型诊断，确诊此病。

治疗以手法复位和复位后下颌制动为主，手法复位不可行者，应根据需求选择手术治疗。

颞下颌关节脱位急性期如何治疗？

颞下颌关节急性脱位后，应及时进行复位，以免脱位髁突周围和关节窝内形成纤维结缔组织增生，导致复位困难。复位后应辅以限制下颌运动治疗。

颞下颌关节脱位有哪些一般治疗措施？

一般治疗为手法复位和复位后下颌制动。

急性前脱位

复位前，医生应向患者详细介绍复位过程，以消除患者的疑虑，使患者放松，配合治疗。
复位后，应立即进行下颌固定，固定时间为2~3周，限制嘴巴张开的程度，开口最好不要超过1cm。固定的方法多采用简便、适用的颅颌绷带。
对于脱位时间较长，咀嚼肌发生严重痉挛，关节局部水肿、疼痛的患者，可以先进行局部热敷，等以上症状缓解之后再进行手法复位。

复发性脱位

对于复发性关节脱位，单纯限制下颌活动效果不好，一般治疗为注射硬化剂。

颞下颌关节脱位有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

无法自主放松的患者，应视实际情况给予镇静剂。
若热敷不能缓解咀嚼肌痉挛，关节水肿等症状，可进行咀嚼肌神经封闭。
对于脱位时间长达数日，一般复位方法无效的患者，可进行全身麻醉，配合肌松弛剂进行复位。

颞下颌关节脱位有哪些手术治疗？

当手法复位疗效不佳或不适用时，应改为手术复位。

复发性脱位

复发性脱位手术治疗方式一般为关节镜外科手术、关节结节增高术、关节囊紧缩及关节结节凿平术等。

陈旧性脱位

由于陈旧性脱位的关节已被纤维组织包围，手法复位比较困难，其治疗一般为手术复位。手术一般选择耳前切口，将髁突显露出来，用骨膜分离器插在脱位于关节前上方的髁突和颧弓之间，用力反复撬动，使之复位。复位后应进行下颌制动20天左右。

颞下颌关节脱位如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

反复性脱位给患者的生理和心理上都造成了很大的负担，患者常因恐惧颞下颌关节脱位复发而焦虑不安，家属应注意对患者的心理问题进行疏导，协助其进行颞下颌周围肌肉的锻炼，增强其战胜疾病的信心，帮助其早日回归正常的生活状态。

积极治疗慢性消耗性疾病。
有颞下颌关节囊及韧带松弛风险的老年人，如慢性消耗性疾病、认知功能障碍等，应定期做检查。
有牙齿缺失的老年人应尽早补齐。
不要用牙齿咬核桃、开瓶盖等坚硬的物品。