春雨医生

颅底肿瘤

颅底肿瘤是指发生于颅腔底部及其周围组织的肿瘤的统称,包括原发于颅底骨质、颅内肿瘤累及颅底,相邻颅外向颅内侵袭的肿瘤以及转移到颅底的肿瘤,根据侵及的部位不同,症状不一,预后各不相同。

颅底肿瘤种类多,涉及范围大,所以无论各年龄组均可见到。相对而言成年以后被发现的几率高。

颅底部位解剖学结构十分复杂,此处涉及了多种重要的颅脑神经、脑内重要的动静脉以及很多重要的脑部功能区,因此,不同种类的颅底肿瘤、侵及不同部位的颅底肿瘤临床表现不一。

颅底肿瘤有哪些典型症状?

眼部症状

可能出现上眼皮下垂、眼睛睁不大、眼球活动受限、眼部视力下降甚至失明、眼球突出、眼部胀痛充血等症状,可能出现单侧眼睛闭合障碍,眼球运动障碍、不协调,表现为看东西双影(复视)。

耳部及听觉症状

听力进行性的下降,少数患者表现为突然的耳聋,也有部分患者表现为走路不稳或眩晕感觉。

头晕、头痛

很多患者可以出现头痛,头痛可呈间断发作或呈现持续性头痛,间断加重,随着病情加剧逐渐加重,但若患者的肿瘤出现出血坏死使得颅内压突然增高,可能引发剧烈的头痛和喷射性呕吐。

颅内压升高

患者可以出现头痛、呕吐和视乳头水肿,呕吐可呈现喷射性或非喷射性,且多与饮食无关。

面部症状

可能出现面部麻木、疼痛等症状,可能出现张口困难等表现,可能出现面纹不对称(面瘫)。

颅底肿瘤可能有哪些伴随症状?

颅底恶性肿瘤患者可能伴随有身体消瘦等症状。

询问病史及体格检查

医生会详细询问患者病史,进行全面的体格检查和神经影像学检查以便获得及时的早期诊断。

影像学检查

医生可能会对患者的基本情况及发病情况进行详细询问,包括:起病情况和患病时间、主要症状特点、病因与诱因、伴随症状、病情的发展与演变、诊疗经过及病程中的一般情况。然后,医生会对患者进行全面的神经系统检查,CT、磁共振成像检查(MRI)等影像学检查是诊断颅底肿瘤的重要检查手段。

该病以外科治疗为主,辅以放化疗及其他对症治疗。
外科治疗是目前的主要治疗方法,治疗方案需要根据肿瘤的部位、性质及患者的一般情况进行制定。
对症治疗包括缓解症状、降低颅内压和抗癫痫治疗等。

颅底肿瘤急性期如何治疗?

降低颅内压:若患者出现剧烈头疼、恶心呕吐等颅压高症状,可以选择合适的药物进行降低颅内压的治疗。

颅底肿瘤有哪些手术治疗?

手术是治疗颅内肿瘤的主要方法。对于良性肿瘤,手术切除是最为直接有效的治疗手段,如能全切,可不需其他辅助治疗。
恶性肿瘤多数也应争取获得最大安全切除,以降低颅内压,减少肿瘤体积,接触肿瘤压迫症状,为后续放化疗创造机会。

颅底肿瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降低颅内压:若患者颅内压升高,可根据颅内压情况选择合适的药物进行降低颅内压的治疗。
抗癫痫治疗:部分患者手术前后可能出现癫痫,应按照医生指导规范使用抗癫痫药物,术后也应持续服用一段时间。

化疗

合适的化疗有助于提高患者的无进展生存期和总生存期。

放疗

放疗方式有常规放射治疗、瘤内放射治疗、立体定向放射治疗,应根据具体病情进行选择。

颅底肿瘤的治疗有什么新进展?

免疫、基因、光疗等方法,目前效果存在争议,有待进一步探索。

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