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霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

女性

有传染性

性接触传播

念珠菌感染最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎),典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑,但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物,妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频,尿痛及性交痛等症状,另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。

妇科检查白带呈白色稠厚豆腐渣样;阴道黏膜红肿,严重的形成浅溃疡少许阴道。分泌物放于10%koh玻片上,在显微镜下找到菌丝。若有症状而多次镜检为阴性,可用培养法进行培养。

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难,但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌 物检查,可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红,白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉 菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示,并有微芽或分子孢子(conidia)贴附,但此法可靠性较低(60%),如取阴道分泌物涂片经革 兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%,最可靠的方法是进行霉 菌培养,此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。
须与滴虫性阴道炎相鉴别,多不困难,在玻片上加一滴生理盐水,混入分泌物少许后作镜检,如能发现有呈波形运动的毛滴虫,即可确诊为滴虫性阴道炎,室湿过低时滴虫活动力也减低,可将盐水稍加温后再检查,必要时培养,可提高阳性检出率。

霉菌性阴道炎的治疗及注意事项
【基本治疗】
1.改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。

2.药物治疗
(1)消毒凝胶局部涂擦,每日2次。

(2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。

(3)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂,每日3~4次,疗效亦佳。

(5)1%~2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊。(目前国家已禁止使用龙胆紫类药物,因其拥有强烈的致癌作用,慎记)
孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药欧沁斯为宜,方法同上。

3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

4.防止霉菌性阴道炎复发,苏打液冲洗阴道医好后,日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液,保持阴道的自洁功能。

【微波治疗】
霉菌性阴道炎微波治疗可以改善局部血液循环。通过温热的良性刺激,局部营养和代谢明显改善,促进病理产物的吸收和消散,促进组织的再生和修复,而且霉菌性阴道炎微波治疗可以加强未损伤血管的代偿作用,改善组织缺氧状态,有利于炎症的吸收,可以迅速消除炎症。

【西医内治疗法】
霉菌性阴炎患者可以用制霉菌素内服和消毒凝胶外用。

【中西医结合治疗法】
“分型护阴式平衡疗法”引延续中医精髓,将维持阴道酸碱平衡环境作为根治阴道炎的最终标准,针对病因,兼顾整体,分全身用药、局部用药。在治疗中,可根据病情采用中药制剂,用于阴道灌洗、上药,并配合光谱、水循环微波治疗进行立体式全方位的综合治疗。“分型护阴式平衡疗法,在利用美国真彩电子阴道镜准确、清晰观察阴道、宫颈等有关部位病变的前提下,先使用微波、光谱等高科技设备杀死深层组织内的微生物和炎症细胞,在有效控制炎症的同时,快速消除病灶。在物理治疗的基础上,再运用精选中药方剂离子雾化和深部灌洗,高效药物作用于患处等多种手段,促进阴道等部位的血液循环,改善机体营养供给,增强机体免疫力,从而达到消除炎症的目的,标本兼治,使得炎症不易复发。
霉菌性阴道炎属带下病,阴痒范畴。其发病多由脾胃虚弱,运化失常以致湿浊内生,久而湿腐生菌所致;或由饮食肥甘,酿成湿热,蕴积生菌而成,治疗时以清利湿热,杀菌止痒为主。苗药阴炎熏洗方中,苦参、百部等有清热杀虫的功效;藿香清热祛湿,解表散邪;龙胆草、白鲜皮、青黛解湿毒,诸药合剂,拔内湿、驱外毒,对治疗霉菌性阴道炎有显著功效。

【中医药物治疗】
中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结,加上外受毒邪所致。湿热是内因,而毒邪是外因,内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴,出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质,给予不同的药物。一般讲,生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病,故中医又称本病为带下病、阴痒病,临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治,一般分为阴虚内热证、肝胆湿热证和脾虚湿热证三型论治。

1.肝肾阴虚:主要表现为反复发作,经久不愈者,白带淡白或淡黄,量少,偶有瘙痒,伴见心烦口渴,手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾,耗伤阴液,致使肝肾阴亏,治疗霉菌性阴炎当以滋补肝肾,杀虫止痒,方以六味地黄汤加减。

2.湿毒蕴结:主要症状为带下量多,色黄白,如豆渣样,有臭味,或带下夹有血丝,阴部瘙痒,甚至红肿,溃烂,尿频、尿急、尿痛,大便不爽,舌苔白腻,脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久,致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗湿毒蕴结型霉菌性阴炎宜清热除湿、解毒止痒。

3.脾虚湿热证症见带下清稀如水样,量多色白,绵绵不多,无臭,外阴瘙痒、灼痛,面色脱白或萎黄,神倦,纳少,口粘腻或口苦,便溏,舌淡胖,苔白或腻,脉濡缓或濡数。妇科检查可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖,擦出后可见粘膜充血,水肿。中医治疗霉菌性阴道炎治法为健脾燥湿,清热杀虫。以完带汤合萆渗湿汤加减。

【中医熏洗治疗】
中药熏洗疗法属中医常用的外治法之一,是中国医药学的重要组成部分。它是将药液盛于器皿内,利用升腾的热气熏洗身体的某些部位或全身,利用药疗、水疗、热疗对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收,达到治疗疾病、养生保健的目的。因药物不经胃肠破坏,直接作用于皮肤,并通过透皮肤吸收进入血液,故较之内服药见疗效快,舒适,无任何毒副作用的优点,也不会增加肝脏负担,因此被医学界誉为“绿色的疗法”.在当今风靡世界的药浴热中,中药药浴熏洗可谓是一枝独秀。
疏阴祛霉散乃纯中药制剂,集清热解毒、祛湿止痒、滋阴清热,补肾养脾等功效于一身,结合熏洗疗法,使药性快速、全面达至全身,刺激皮肤、经络及穴位,作用于患部。快速彻底地治愈疾病。    【三氧生态疗法】
三氧生态疗法,是一种中西医结合的消除阴道炎的特效疗法。该疗法通过电子数码阴道镜准确、清晰观察阴道有关部位病变,结合生物微波理疗技术、运用中西医结合的科学疗法、高效药物定点作用于患处,促进阴道等部位的血液循环,改善机体营养供给,增强机体免疫力从而消除疾患。

第一步:定点灌药。选择有针对性药物灌入阴道患处,通过初步的冲洗,把部分细菌排出体外;同时定点上药,高效药物纠正阴道酸碱度,增加阴道抗菌能力,辅助治疗各种阴道疾病。

第二步:三氧雾化熏蒸。根据不同类型的阴道炎致病菌,配制出“个性化”药物,再利用三氧治疗仪生成高浓度的、雾化状态的三氧治疗液,快速作用于妇科阴道炎症病灶部位,实现深入渗透“熏蒸”,破坏细胞物质代谢的氧化还原过程,阻断细胞生长和繁殖,迅速恢复阴道的正常生态环境,从而达到有效治疗多种阴道炎的目的。

第三步:巩固治疗。通过中西医结合用药改善女性阴道环境,恢复阴道细菌群体平衡,从而使致病菌失去生长条件,促使炎症消退。同时进行巩固性治疗。

霉菌性阴道炎对症护理
1、治疗期间如果有性生活,应该坚持使用避孕套,避免夫妻间交叉传染。避免不洁性生活。
2、配偶同治,外阴阴道炎往往是性传播性疾病,患病妇女的丈夫的包皮皱褶,尿道、前列腺中有病原体寄生,如单纯女方治疗男方就会成为感染源而导致复发。
3、如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其他方法避孕。
4、避免大量使用广谱抗生素,导致阴道正常菌群失调。忌食辛辣。
5、微生物感染所致的阴道炎治疗后需要随诊,因为在此后可能会有复发,尤其是霉菌性阴道炎,如不治疗彻底或存在着诱发因素,可能会反复发生。因此,在治疗2周后,下一次月经干净后,要到医院检查。治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一,治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。
6、注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤,外阴用具专人专用,用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗,太阳下暴晒而非晾晒。去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。应选择使用透气性好的护垫。
7、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道ph改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障,不滥用强刺激的激素类外涂药物。
霉菌性阴道炎日常护理
1、内裤一定要单独清洗,洗澡毛巾,内裤一定要在阳光下晾晒干,不可放在卫生间阴干,阴暗潮湿的地方最容易滋生霉菌。
2、不可长期使用一些洗液清洗外阴,这样会导致菌群失调,感染霉菌,平时用温水清洗就可以了。如果因霉菌而导致的外阴瘙痒难忍,切不可用过热的水烫洗。
3、平时尽量不要用护垫,穿全棉内裤,外裤也不可过紧。

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您好,霉菌可以用克霉唑 也可以用双唑泰 克霉唑有达克灵和凯泥汀,凯泥汀是五天到一周用一次…… 还有朗依,每天用 是阴道上的药 就用克霉唑或者朗依,阴道上……甘霖洗液清洗外面
梁皓 重庆医科大学附属第二医院
2016-03-05
你好!霉菌性阴道炎反复发作了多少次?外阴痒、白带豆渣样吗? 有近期的霉菌性阴道炎的白带化验单吗? 抱歉门诊病人多抽空回复 谢谢 抱歉门诊病人多抽空回复,谢谢 克霉唑阴道栓治疗三个月,每个月用三粒,间隔三天一粒 定君生年后到也没有关系,用完了三粒克霉唑阴道栓后再用定君生。 是的,每个月用三粒凯妮汀,隔三天阴道一粒,之后应用阴道乳酸杆菌10天,恢复阴道环境,增加阴道抵抗力。 还有一个不需要冷藏的,叫延华 是,隔三天一个 以当地医生的建议为主吧 可以 不客气! 可以的 不客气,应该的!
张淞文 北京妇产医院
2017-01-16
做过HPV病毒分型检测吗? 先做这个检查,进一步判断宫颈情况 不管有没有糜烂,HPV都要查,这是筛查宫颈疾病的流程,有的HPV感染的,宫颈也是光滑的 有的糜烂的患者,HPV也是阴性
刘海防 复旦大学附属华山医院北院
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