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阴道前壁膨出

阴道前壁膨出(bulge of paries anterior vaginase)非常多见,实际上是膀胱和尿道膨出常合并排尿功能的紊乱。轻度膨出一般没有任何症状;当脱出严重时,则出现临床症状,这时则需要治疗。妇女为了将尿排净,常需要压迫阴道或用手还纳脱垂的组织。

女性

无传染性

阴道前壁膨出轻者可无症状,尿排不净感系膨出严重的表现,阴道前壁膨出的妇女最主要的症状就是阴道有脱出或有关的症状,自觉有物自阴道脱出,在劳动,咳嗽,用力等腹压增加或膀胱积尿时,该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小,甚至消失,患者有阴道充实感,盆腔下坠感,压力性尿失禁或排尿不尽感,腰骶部痛久立后加重以及性交困难等,往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便。
临床分度:
1.Ⅰ度(轻度) 阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外。
2.Ⅱ度(中度) 部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外。
3.Ⅲ度(重度) 阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
体征包括阴道有肿物脱出,压力性尿失禁,阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%.
在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器,如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度,则行站立位检查,如没有发现明显的脱出组织,轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜,评估会阴体的完整性,并估计脱出组织的大小,用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁,然后让患者用力屏气或用力咳嗽,观察盆腔器官的脱出,并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损,前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在,阴道前壁下降就有膀胱下降,同时伴有或不伴有尿道过度移动,如并发尿道膨出,腹压增加时,尿道向下,向前呈旋转样滑动。
有研究表明,重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻,当脱垂减轻后,尿道功能紊乱就暴露出来了,同时伴有压力性尿失禁,有重度脱垂的妇女,将脱垂物还位后,检查尿道功能是非常重要的,将膨出物还纳后,如患者排尿正常,但用力咳嗽或valsalva运动仍有漏尿,则提示尿道括约肌功能障碍。

1.实验室检查
(1)尿常规检查以排除患者有无泌尿系感染。
(2)阴道细胞学刮片估计成熟指数,评价患者的雌激素水平。
(3)尿液动力学检查在进行尿动力学试验之前,要用子宫托放入阴道内,减轻脱垂。如有压力性尿失禁或排空障碍需进行该项检查。
2.其他辅助检查
(1)内镜检查对完全排空膀胱的功能进行评估,排尿后及时测量残余尿。
(2)超声检查测量残余尿情况。

1.尿道和膀胱肿瘤 膀胱膨出柔软可还纳而肿瘤侧坚硬,固定。
2.尿道憩室 虽然巨大的尿道憩室酷似膀胱膨出,但往往偏向一侧,有触痛,压迫块物可自尿道口溢出脓性分泌物。
3.小肠膨出 极少数子宫切除术后病人,小肠可自阴道前壁膨出,可将探针经尿道插入膀胱膨出区,再以手经阴道触摸探针顶部,可以感觉膀胱壁与阴道壁之间有增厚的组织。

预防:
应预防产伤、绝经妇女应积极锻炼身体,以增加盆腔肌群功能。
疾病发生的前兆:
轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸,并有块状物自阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁。

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。

好评医生-阴道前壁膨出
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您平时有没有症状? 有没有东西膨出来? 看过医生没有?是医生诊断的吗? 建议您看一下医生 您自己评估可能不正确 这个必须是医生看了才行 怀孕和分娩会让盆底肌肉松弛 很常见,不用担心 可以自己做缩肛运动,但是有膨出的话可能效果就不好了 建议看一下医生 不好意思,刚才有事情 哑铃的作用我不清楚 但我建议您先找妇科医生评估一下您目前的情况再决定如何处理 若是有组织拖出,可能需要手术才能有效果 不会的 不会若是您准备生二胎,建议生理以后再做手术 因为再怀孕也会影响盆底肌肉的 不好意思,是生完二胎后,打错字了 不客气
蔡留芸 重庆医科大学附属第二医院
2016-04-13
你好,产后多长时间了? 膨出的厉害吗 当地医院有盆底康复的地方吗 可以去做下盆底康复,平时自己可以做缩肛门的运动 先锻炼试试效果 不客气
唐璐 中南大学湘雅二医院
2018-03-06
你好,膨出严重吗 产后多久 建议你去医院做盆底康复治疗 最好做 只能好转 不做以后会更严重 早点做比较
邓颖华 中南大学湘雅二医院
2017-03-04