无特殊人群

无传染性

间质性肺炎的症状主要有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难等肺部表现，患者最早出现的症状一般为咳嗽，表现为顽固性干咳，或者咳少量白色粘痰，部分患者可有发热症状，随着病情的进展逐渐出现劳力性呼吸困难，胸闷等症状。胸闷、气喘、呼吸困难等逐渐加重，最后出现呼吸衰竭。除肺内表现外还可以出现全身症状，表现为发热、乏力、纳差、体重减轻，全身关节肿痛等。
间质性肺炎的临床症状差异较大，早期主要有一下临床症状：
1、咳嗽，咳嗽是很多呼吸系统疾病常见的临床症状，间质性肺炎早期也可出现咳嗽症状，患者一般为干咳，或者咳少量白痰。
2、胸闷、气短，间质性肺炎早期患者胸闷、气短症状并不明显，患者早期可表现为活动后出现胸闷、气短症状，随着病情的进展，胸闷、气短症状逐渐加重，甚至日常活动也会出现胸闷气短症状，甚至静息时也会出现胸闷、气短、呼吸困难症状。
3、胸痛，部分患者可出现胸痛症状。
4、咯血，少数间质性肺炎的患者可出现咯血症状。
5、发热，间质性肺炎患者可有发热症状，发热程度不一，可为低热、也可为高热。

1、X线检查，有一般胸片和胸部CT两种，早期肺泡炎X线显示为双下肺野模糊阴影，密度增高如毛玻璃样。一般来说单纯的普通胸片检查没有高分辩CT显示的清晰，胸CT能更细致的显示出肺组织和间质形态变化。
2、肺功能检查，间质性肺炎早期肺功能可没有变化，所以患者的活动量不受影响，但当间质性肺炎发展到一定程度，活动量减少，稍微活动会出现呼吸困难，这时的肺功能检查显示为通气功能是以限制性通气功能障碍为主、肺活量减少、甚至是肺总量也减少。
3、支气管镜肺泡灌系液的检查，灌洗液的细胞学检查能真实的反映肺泡炎肺泡结构中炎性和效应细胞的类型与数目。
4、就是血液检查，可抽静脉血，查血沉，可增快，类风湿因子可以增高，血液免疫球蛋白可增高；抽动脉血，做动脉血气分析检查，间质性肺炎早期可正常，当晚期肺纤维化严重时，动脉血气分析可呈低氧血症。

诊断标准
1、病史、职业史
ild中约1/3致病原因已明确，其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重，所以病史、职业史可能提供重要的诊断线索，要详细收集职业、爱好、用药等过去史资料。
2、临床表现
多为隐袭性发病，渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状，通常伴有干咳、易疲劳感。主要体征为浅快呼吸、以双下肺为著的爆裂音、唇指紫绀及杵状指(趾),晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。
3、胸部影像学检查
胸片的早期异常征象有磨玻璃样阴影、肺纹理增多，常易被忽视。病变进一步发展，可出现广泛网格影、网状结节影、结节状影等，晚期呈蜂窝肺样改变，病变常累及两侧肺野。
鉴别诊断
间质性肺炎较肺泡炎诊断困难，肺纹理增重、边缘模糊，网状及点状阴影与肺气肿并存为其主要表现。
间质性肺炎的X线表现与其他原因引起的肺间质性病变(胶原病、尘肺、组织细胞病x、结节病、细支气管炎)的X线表现相似，应注意鉴别。

1、皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30~40mg/日，分3~4次服用。待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，约持续4~6周后每次减5mg,待减至20mg/日，每次减2.5mg,如患者感病情不稳定，减量更应缓慢，甚至每次仅减1mg.维持量不小于 10mg/日，疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。如病情需要，可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转，而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始，以便迅速扭转病情。强的松60~80mg/ 日，分3~4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法，静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/日，持续3~5天，病情稳走即改为口服，最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。

2、免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。

⑴硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为100mg/日，每日一次口服，副作用小。

⑵环磷酰胺：剂量为100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故应严密观察。
⑶雷公藤多甙：具有确切的抗炎、免疫抑制作用，与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效，剂量为10~20mg,每日3次，口服。

3、对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入。

日常生活要注意室内通风换气，保护空气湿度；有慢性呼吸道疾病的患者外出一定要注意避风和保暖，保护好呼吸道。
运动尽量选择下午较暖和的时间进行，锻炼时可以多做深呼吸及扩胸运动来增强肺功能，预防间质性肺炎。

1、对于长期接触过粉尘或者有灰尘接触的患者，减少危险因素如吸烟、长期处于空气不良环境等。要积极的做好定期的体检，可以有效的预防间质性肺炎的发生。
2、是对于长期服用药物，比如胺碘酮，博来霉素，甲氨蝶呤，高浓度氧疗，放射治疗等患者也需要做好定期的体检。
3、自身有免疫疾病，比如类风湿性关节炎，干燥综合征，系统性硬皮病等，患者也需要积极地对因治疗尽可能的避免间质性肺炎的发生。
3、适当加强体育锻炼，养成良好生活习惯，增强体质。
4、避免受凉、感冒及劳累等，维持并增强机体抵抗力。